银屑病的症状都有哪些表现

银屑病是一种慢性免疫介导的炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红色斑块，其上覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，可伴瘙痒，病情常反复发作。

银屑病的主要症状表现

1、红斑与鳞屑：皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆有银白色或灰白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这一现象由德国皮肤科医生Heinrich Auspitz于19世纪描述，称为Auspitz征，是银屑病的典型体征之一。

2、皮损分布：约80%的患者皮损累及头皮、肘部、膝盖和腰骶部，这些部位属于摩擦或受压区域。据中国一项多中心流行病学调查（中国医学科学院皮肤病医院，2010年）显示，我国银屑病患病率约为0.47%，其中寻常型银屑病占97%以上，皮损对称分布是常见特征。

3、瘙痒程度：约70%至90%的患者存在不同程度瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠和日常生活。瘙痒程度与皮损面积和病情活动度不一定完全平行，病情稳定期瘙痒可能较轻，进展期则加重。

4、指甲改变：约50%的患者出现指甲受累，表现为甲板点状凹陷、甲分离、甲板增厚或变色。指甲改变可单独出现，也可与皮损同时存在，关节病型银屑病患者指甲受累比例更高。

5、关节症状：约10%至30%的患者伴有关节炎，称为银屑病关节炎，表现为手指、足趾、脊柱等关节肿胀、疼痛和晨僵。关节症状可与皮损同时出现，也可先于或后于皮损发生。

6、特殊类型表现：脓疱型银屑病表现为无菌性脓疱，可局限或泛发；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，常伴发热和全身不适。这两种类型病情较重，需及时就医。

病情波动与诱因

银屑病病情常呈波动性，感染、精神压力、外伤、某些药物及季节变化均可诱发或加重。冬季病情加重、夏季缓解是常见规律，但个体差异较大。病情稳定者皮损可仅局限于少数部位；病情活动期皮损可迅速扩展至全身。

银屑病症状以红斑鳞屑为核心，可累及皮肤、指甲和关节，瘙痒和病情反复是常见困扰。出现上述表现应至皮肤科就诊，避免自行使用刺激性外用药。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的炎症性疾病，不具备传染性，日常接触不会传播。

否。约70%至90%患者有瘙痒，但部分患者可无明显瘙痒，仅表现为皮损。

不一定。指甲点状凹陷可见于银屑病，也可见于其他疾病，需结合皮损和病史由皮肤科医生判断。

否。关节症状可先于皮损、与皮损同时或后于皮损出现，约10%至30%患者伴关节炎。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告. 2010

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2010

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018