牛皮顽癣的症状表现是怎么样的

牛皮顽癣即寻常型银屑病，典型表现为边界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜及点状出血。皮损多见于头皮、四肢伸侧及腰骶部，常对称分布，病程迁延，易反复发作。

皮损形态特征

1、斑块特点：皮损为边界清晰的红色或暗红色斑块，大小不等，可呈点滴状、钱币状或地图状，表面干燥，触之粗糙。

2、鳞屑特征：斑块表面覆盖多层银白色或灰白色鳞屑，鳞屑易于刮除，刮除后依次出现淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见针尖大小的点状出血，该现象由波兰皮肤科医师奥索皮茨基描述，称为奥索皮茨基征，是寻常型银屑病的重要诊断依据。

3、分布规律：皮损好发于头皮、肘膝伸侧、骶尾部及四肢外侧，多呈对称性分布，指趾甲受累时可出现甲板点状凹陷，形似顶针箍。

伴随症状与病程特点

4、自觉症状：多数患者有不同程度瘙痒，部分患者无明显自觉症状，瘙痒程度与皮损范围不一定平行。

5、病程规律：病程慢性，冬重夏轻者居多，精神紧张、感染、外伤可诱发或加重，缓解与复发交替出现。

6、关节表现：少数患者可伴关节肿胀、疼痛，提示可能合并关节病型银屑病，需进一步评估。

流行病学与就医提示

7、患病数据：据中国医学科学院皮肤病医院牵头开展的一项全国性流行病学调查，1984年中国银屑病患病率为0.123%，2010年上升至0.47%，提示患病人数呈增加趋势。

8、鉴别提示：头皮银屑病需与脂溢性皮炎区分，后者鳞屑呈油腻性、边界不清；躯干皮损需与玫瑰糠疹区分，后者多沿皮纹分布，鳞屑薄而细碎。

9、就医建议：出现上述典型皮损应至皮肤科就诊，必要时行皮肤镜检查或组织病理检查，避免自行使用刺激性外用产品。

日常管理要点

10、皮肤护理：保持皮肤湿润，避免搔抓、摩擦及热水烫洗，减少同形反应发生。

11、诱因控制：注意预防上呼吸道感染，规律作息，避免过度劳累与精神紧张。

12、饮食调整：均衡饮食，限制饮酒，部分患者高糖高脂饮食与病情加重相关。

寻常型银屑病以边界清楚的红斑、银白色鳞屑及点状出血为特征，好发于头皮与四肢伸侧，病程慢性易复发。出现典型皮损应尽早至皮肤科明确诊断，规范管理可减少复发频率。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具有传染性，日常接触不会造成传播。

不是。头皮是常见部位，但肘膝伸侧、腰骶部及四肢外侧同样好发，指趾甲也可受累。

是。刮除鳞屑后出现点状出血称为奥索皮茨基征，属于寻常型银屑病的典型表现，有助于临床诊断。

目前尚无法彻底治愈，但规范治疗可控制皮损、减少复发，多数患者能维持长期缓解状态。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告.