牛皮癣的表现与症状有哪些

牛皮癣即银屑病，是一种由免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红色斑块，其上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜及点状出血。

银屑病的主要表现与症状

1、红色斑块与银白色鳞屑：皮损为边界清晰的红色浸润性斑块，表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑易被刮除。这是银屑病最具特征性的表现，约80%至90%的寻常型银屑病患者以此为首发症状。

2、薄膜现象与点状出血：刮除鳞屑后，下方露出一层淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见细小出血点，医学上分别称为薄膜现象和奥斯皮茨征，对诊断具有重要参考价值。

3、好发部位：皮损常对称分布于头皮、肘部、膝部、骶尾部及四肢伸侧。头皮受累时鳞屑较厚，常沿发际线分布，但一般不引起永久性脱发。

4、瘙痒程度不一：约50%至70%的患者伴有不同程度瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠质量。瘙痒程度与皮损范围不一定成正比。

5、指甲改变：约10%至50%的银屑病患者出现指甲损害，表现为甲板顶针样凹陷、甲板增厚、甲分离或甲变色，易被误诊为甲真菌病。

6、关节症状：约5%至30%的银屑病患者可伴发银屑病关节炎，表现为手指、足趾、脊柱等关节肿胀、疼痛及活动受限，可在皮损出现之前、之后或同时发生。

7、病情波动规律：银屑病病程呈慢性反复发作，冬季加重、夏季缓解是常见规律。感染、精神紧张、外伤、某些药物可诱发或加重病情。

中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国银屑病诊疗指南（2023版）》指出，银屑病的确诊需结合典型皮损表现、组织病理学检查及必要的实验室检查，仅凭单一症状不能确诊。

需要留意的情况

银屑病皮损形态多样，除寻常型外，还有脓疱型、红皮病型和关节病型等严重类型。若出现全身大面积潮红脱屑、密集无菌性脓疱或高热等表现，属于重症银屑病，需尽快前往皮肤科就诊。日常应避免搔抓、烫洗及自行使用刺激性外用产品，以免加重皮损或诱发同形反应。皮损范围、类型及伴随症状存在个体差异，规范诊断应由皮肤科医生完成。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的炎症性疾病，不具备传染性，与患者日常接触、共用餐具或亲密接触均不会造成传播。

否。瘙痒程度因人而异，约半数以上患者有瘙痒，但部分患者皮损无明显瘙痒感，不能以有无瘙痒判断病情轻重。

通常不会。头皮银屑病可致鳞屑增厚和暂时性毛发稀疏，但毛囊一般不受破坏，病情控制后头发多可恢复正常。

不一定。甲凹坑可见于银屑病，也可见于湿疹、甲真菌病等，需结合皮肤、关节表现及真菌检查综合判断。

目前尚不能根治。规范治疗可有效控制皮损、减少复发、改善生活质量，多数患者病情可达到长期稳定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.