银屑病症状有哪些呢？

银屑病典型症状为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常对称分布于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，可伴瘙痒，部分患者出现指甲点状凹陷或关节疼痛。

银屑病的主要症状表现

1、红斑与鳞屑：皮损为界限清楚的红色斑块，直径从数毫米至数厘米不等，表面附着多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，该现象由奥地利皮肤科医师奥泽尼于19世纪描述，至今仍是临床识别银屑病的重要体征。

2、分布部位：约80%患者皮损累及头皮、肘部、膝部、骶尾部等摩擦部位，呈对称分布。中国一项纳入2019年12月至2021年11月全国12家医院1200例患者的横断面研究显示，头皮受累比例为76.3%，指甲受累比例为28.7%。

3、瘙痒程度：约60%至90%患者存在不同程度瘙痒，其中近三成患者瘙痒明显，影响睡眠与日常活动。瘙痒程度与皮损面积并非始终平行。

4、指甲改变：表现为甲板点状凹陷、油滴状变色、甲剥离、甲增厚，易被误认为甲真菌病。若同时存在皮肤红斑鳞屑，需优先考虑银屑病相关甲损害。

5、关节症状：约10%至30%患者出现关节肿胀、疼痛、晨僵，可累及手指、足趾、脊柱等，称为银屑病关节炎。关节症状可先于皮损出现，也可与皮损同时或之后发生。

6、特殊类型表现：脓疱型银屑病可见密集无菌性小脓疱，伴发热；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，属重症类型，需及时就医。

需要关注的情况

银屑病症状常反复发作，冬季加重、夏季缓解者较多。若皮损突然泛发、伴高热或关节活动受限，提示病情活动或类型转变。日常应避免搔抓、外伤、感染等诱发因素，保持皮肤保湿，规律作息。皮损面积小于3个手掌者，可先以外用保湿剂配合医生评估；面积较大或伴关节症状者，需由皮肤科或风湿免疫科制定系统方案。症状表现因人而异，单凭鳞屑不能确诊，建议由专科医生结合皮损形态、分布及必要检查综合判断。

常见问题

是。绝大多数寻常型银屑病皮损表面覆盖银白色鳞屑，但脓疱型或红皮病型表现不同，鳞屑可不典型。

否。约10%至30%患者可累及关节，出现肿胀、疼痛、晨僵，也可累及指甲，表现为点状凹陷或甲剥离。

会。约60%至90%患者有不同程度瘙痒，近三成瘙痒明显，可影响睡眠，但瘙痒程度与皮损面积不一定平行。

否。脂溢性皮炎、头癣等也可类似，需结合边界是否清晰、有无薄膜现象及点状出血由医生鉴别。

是。部分患者冬季加重、夏季缓解，与紫外线照射减少、皮肤干燥及感染诱发有关，需注意保湿和保暖。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 银屑病基层诊疗指南（2022年）. 中华全科医师杂志, 2022.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.