银屑病有哪些症状

银屑病典型症状为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及骶尾部，常伴瘙痒，部分患者指甲出现点状凹陷或增厚。症状严重程度因人而异，病情多呈反复发作与缓解交替的过程。

银屑病的主要症状表现

1、红斑与鳞屑：皮肤出现边界清楚的红色斑块，直径从数毫米至数厘米不等，表面覆有银白色或灰白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这一现象由德国皮肤科医师Auspitz于19世纪描述，至今仍是临床识别银屑病的重要体征。

2、发病部位分布：约80%的患者皮损累及头皮、肘部、膝部及骶尾部，这些部位属于摩擦或受压区域。掌跖部位可出现脓疱，躯干受累范围可大可小。据《中国银屑病诊疗指南（2023版）》统计，我国银屑病患病率约为0.47%，患者总数超过650万。

3、瘙痒程度：约70%至90%的患者存在不同程度的瘙痒，其中近半数患者瘙痒为中度至重度，夜间瘙痒可影响睡眠质量。瘙痒程度与皮损面积并不完全平行，部分小面积皮损患者瘙痒更为剧烈。

4、指甲改变：10%至50%的银屑病患者出现指甲损害，表现为甲板点状凹陷、甲板增厚、甲剥离或甲下角化过度。指甲受累常提示病情较重或可能伴发关节症状。

5、关节症状：约10%至30%的银屑病患者可伴发银屑病关节炎，表现为手指或足趾关节肿胀、疼痛、晨僵，严重者可导致关节畸形。关节症状可先于、同时或后于皮损出现。

6、特殊类型表现：点滴状银屑病多见于儿童及青少年，起病前常有上呼吸道感染史，皮损为直径0.5至1.5厘米的红色丘疹，全身散在分布。红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，属于重症类型。脓疱型银屑病在红斑基础上出现无菌性脓疱，可局限或泛发。

需要留意的情况

银屑病症状可因感染、精神压力、外伤、某些药物及季节变化而加重。冬季皮损常加重，夏季部分患者可自行缓解。若皮损面积迅速扩大、出现脓疱或全身潮红，需及时就医评估。

银屑病症状以红斑鳞屑为主，可累及皮肤、指甲和关节，病情反复波动，皮损突然加重或出现关节肿痛时应尽早就诊。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，日常接触不会传播。

否。除皮肤红斑鳞屑外，部分患者可出现指甲改变和关节肿痛，关节受累需单独评估。

否。约70%至90%患者有瘙痒，但部分患者无明显瘙痒，瘙痒程度与皮损面积不完全平行。

部分患者夏季可自行缓解，但该病多为反复发作与缓解交替，症状持续或加重时需就医。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社, 2018.