牛皮癣的症状有哪些

牛皮癣即银屑病，典型症状为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜及点状出血。皮损多见于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常对称分布，可伴瘙痒，病程迁延易复发。

银屑病的主要症状表现

1、红斑与鳞屑：皮损为境界清晰的红色斑块，形态呈点滴状、钱币状或地图状，表面附着多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮落。这是银屑病最具辨识度的表现，约80%以上患者以此为首发症状。

2、薄膜现象与点状出血：刮除鳞屑后，下方露出一层淡红色半透明薄膜，称为薄膜现象；再轻刮薄膜，可见细小出血点，称为点状出血现象。该体征由奥地利皮肤科医生奥伯恩于19世纪描述，至今仍是临床辅助诊断的重要依据。

3、好发部位：头皮、肘部、膝部伸侧、腰骶部最为常见。头皮受累时可呈束状发，即毛发被鳞屑包裹成簇，但一般不引起脱发。指甲受累表现为顶针样凹陷、甲板增厚或分离，发生率约为10%至50%。

4、瘙痒程度：约70%至80%的患者存在不同程度瘙痒，部分患者瘙痒剧烈影响睡眠。瘙痒程度与皮损范围不一定平行，局限型皮损亦可出现明显瘙痒。

5、病程特点：病情呈慢性经过，冬重夏轻者居多。上呼吸道感染、精神紧张、外伤、某些药物可诱发或加重。据中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的《中国银屑病诊疗指南》，我国银屑病患病率约为0.47%，患者总数超过600万。

6、特殊类型表现：脓疱型可见密集无菌性小脓疱，伴发热；关节病型除皮损外出现关节肿胀疼痛，可累及手足小关节及脊柱；红皮病型表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，属重症类型，需及时就诊。

需要留意的情况

银屑病不具有传染性，日常接触不会传播。皮损出现后建议至皮肤科就诊，由医生结合临床表现与必要检查明确诊断，避免自行使用刺激性外用产品。关节疼痛、发热或全身皮肤大面积潮红时，应尽快就医评估。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，共同生活、共用物品均不会造成传播。

否。指甲受累发生率约为10%至50%，并非所有患者都会出现，仅部分患者可见顶针样凹陷或甲板增厚。

因皮损处真皮乳头层毛细血管扩张，刮除鳞屑及薄膜后血管暴露，轻刮即出现点状出血，属于该病的特征性体征。

否。该病为慢性复发性疾病，现有治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量，尚无法保证终身不复发。

通常不会。头皮受累可呈束状发，但毛囊一般不受破坏，脱发多为暂时性，皮损控制后毛发可恢复。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会.中国银屑病诊疗指南（2018完整版）.中华皮肤科杂志,2019.

[2] 赵辨.中国临床皮肤病学.江苏凤凰科学技术出版社,2017.

[3] 张学军,郑捷.皮肤性病学.人民卫生出版社,2018.