牛皮癣有哪些症状表现

牛皮癣即银屑病，典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常伴瘙痒，病程迁延且易反复。

银屑病的常见症状表现

1、红色斑块：皮损为境界清晰的红色或暗红色斑块，形态可为点滴状、钱币状或地图状，大小不等，可孤立分布也可融合成片。

2、银白色鳞屑：斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这一现象由奥地利皮肤病学家费迪南德·冯·赫布拉于十九世纪描述，是银屑病的重要临床特征。

3、好发部位：头皮、肘部、膝部伸侧、腰骶部最为常见，也可累及指甲、掌跖及外阴等部位。头皮受累时鳞屑较厚，毛发呈束状但不脱落。

4、瘙痒程度：约百分之七十至八十的患者伴有不同程度瘙痒，据中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的《中国银屑病诊疗指南》，瘙痒是影响患者生活质量的主要因素之一。

5、指甲改变：部分患者出现甲板点状凹陷、油滴状变色、甲分离或甲板增厚，甲损害常与关节症状同时存在。

6、关节症状：约百分之十至三十的患者可伴有关节肿胀、疼痛及晨僵，称为银屑病关节炎，可先于皮损或与皮损同时出现。

7、病程特点：病情呈慢性经过，冬重夏轻较为常见，精神紧张、感染、外伤及某些药物可诱发或加重。

8、特殊类型：脓疱型表现为无菌性脓疱伴发热；红皮病型表现为全身皮肤弥漫潮红脱屑，这两类病情较重，需及时就医。

需要关注的情况

皮损面积较大、伴发热或关节明显肿痛时，应尽早至皮肤科就诊。日常避免搔抓和热水烫洗，保持皮肤湿润有助于减轻鳞屑。银屑病不传染，与遗传、免疫及环境因素相关，规范治疗可控制症状、减少复发。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，共同生活、接触皮损均不会造成传播。

否。头癣由真菌感染引起，常伴断发和脱发；银屑病头皮损害鳞屑较厚、毛发呈束状但不脱落，需真菌检查鉴别。

否。仅约百分之十至三十的患者伴有关节症状，多数患者以皮肤损害为主，出现关节肿痛时应及时就诊评估。

是。皮损消退后仍需遵医嘱维持治疗和定期随访，可减少复发频率、延长缓解期，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018完整版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.