痛风病症状有哪些

痛风病症状以急性关节炎最为典型，常在夜间突发单个关节剧烈疼痛，以第一跖趾关节最常见，伴随红、肿、热、痛和功能受限。部分患者可见痛风石、肾结石及关节畸形。

痛风病症状的具体表现

1、急性关节炎发作：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，疼痛在24小时内达到高峰，性质如刀割或咬噬，关节皮肤发红发亮，局部温度升高，轻微触碰即可诱发剧痛。发作多在夜间或清晨，患者常因疼痛无法入睡。

2、发作间歇期：首次发作后数天至两周内症状可自行缓解，进入无症状间歇期。多数患者间歇期为6个月至2年，未规范干预者发作频率逐渐增加，间歇期缩短。

3、痛风石形成：血尿酸长期控制不佳者，尿酸盐结晶沉积于关节、耳廓、肌腱等部位，形成黄白色赘生物，即痛风石。痛风石可导致关节骨质破坏、畸形和慢性疼痛，常见于手指、足趾、肘部和耳廓。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸血症还可引起慢性尿酸盐肾病，早期仅表现为夜尿增多，后期可出现肾功能下降。

5、全身症状：急性发作期部分患者伴有发热、乏力、食欲减退。发热多为低热，若出现高热需警惕合并感染。

6、非典型发作部位：除第一跖趾关节外，足背、踝、膝、腕、肘和手指关节也可受累。女性绝经后和老年患者上肢关节受累比例相对升高。

数据与依据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》数据，中国痛风患病率约为1%至3%，高尿酸血症患病率约为13.3%。该指南指出，痛风急性发作多在夜间起病，疼痛程度评分常达7分以上（满分10分）。另据国家风湿病数据中心2018年发布的数据，我国痛风患者首次发作累及第一跖趾关节的比例为56.4%。

需要关注的情况

痛风症状缓解后仍需持续管理血尿酸水平，目标值一般低于360微摩尔每升；若已出现痛风石，目标值需低于300微摩尔每升。急性发作期间不建议自行加用降尿酸药物，应在医生指导下调整方案，以免诱发症状迁延。关节出现持续红肿热痛或发热超过38.5摄氏度时，需及时就医排除化脓性关节炎。

常见问题

不是。痛风可累及足背、踝、膝、腕、肘和手指等多个关节，第一跖趾关节最常见，但并非唯一部位。

首次发作通常在数天至两周内自行缓解，多数为7天左右。未规范干预者发作时间可能延长，间歇期逐渐缩短。

是。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的黄白色赘生物，属于慢性期典型表现，常见于耳廓、手指和肘部。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾脏，引起尿酸性肾结石或慢性尿酸盐肾病，表现为腰痛、血尿或夜尿增多。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家风湿病数据中心. 中国痛风患者临床特征分析报告. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.