痛风病的症状是什么

痛风病的症状以突发关节红肿热痛为核心表现，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，疼痛常在24小时内达到高峰，可伴局部皮肤发亮、触痛明显，部分患者出现发热、乏力等全身反应。

痛风病症状的具体表现

1、急性发作期关节症状：约50%以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，受累关节在数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈，常于夜间或清晨突然起病，24小时内疼痛达到高峰，关节活动明显受限，轻微触碰即可诱发剧痛。

2、全身伴随症状：急性发作时可出现体温升高，通常为低热至中等度发热，部分患者伴畏寒、头痛、乏力、食欲减退，外周血白细胞计数可升高，易与感染性关节炎混淆。

3、间歇期表现：急性症状缓解后进入间歇期，此阶段通常无任何关节不适，间歇期长短个体差异较大，部分患者数月后再次发作，部分患者数年未再发作，未规范管理者的发作频率往往逐渐增加。

4、慢性痛风石期表现：尿酸钠结晶长期沉积可形成痛风石，常见于耳廓、第一跖趾关节、指间关节、肘部鹰嘴滑囊及跟腱等部位，痛风石大小不等，质地较硬，表面皮肤可变薄甚至破溃，排出白色粉笔屑样物质。

5、肾脏相关表现：尿酸钠结晶沉积于肾间质可导致尿酸性肾病，部分患者出现夜尿增多、轻度蛋白尿，尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿、排尿困难，结石较大时可造成尿路梗阻。

6、关节外表现：部分患者出现腕管综合征样表现，因尿酸钠结晶沉积压迫正中神经所致，少数患者可出现眼部症状，如结膜充血、虹膜炎，但这些表现相对少见。

中华医学会风湿病学分会发布的《2016年中国痛风诊疗指南》指出，痛风急性发作的典型表现为24小时内关节肿痛达到高峰，第一跖趾关节是最常见的受累部位。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》援引的流行病学资料，中国痛风患病率约为1%至3%，且呈上升趋势。

需要关注的情况

关节红肿热痛反复发作，或耳廓、关节周围出现质硬结节，或出现腰痛、血尿、夜尿增多，均需及时就医评估。急性发作期与间歇期的处理策略不同，具体方案应由风湿免疫科或内分泌科医师根据个体情况制定。

痛风病的核心症状是突发单关节红肿热痛，首次发作多位于第一跖趾关节，间歇期可无症状，长期未控制者可出现痛风石及肾脏损害。

常见问题

否。痛风石多见于长期血尿酸控制不佳者，规范降尿酸治疗并达标可减少或避免痛风石形成，早期诊断与持续管理是关键。

单侧第一跖趾关节。约半数以上首次发作发生于此，表现为夜间或清晨突发的红、肿、热、痛，24小时内疼痛达高峰。

否。间歇期无关节症状不等于尿酸代谢恢复正常，未达标者可再次发作并逐渐出现痛风石或肾脏损害，需持续监测血尿酸。

会。尿酸钠结晶可沉积于肾间质及尿路，导致尿酸性肾病或尿酸性尿路结石，出现夜尿增多、腰痛、血尿等表现，需定期评估肾功能。

需警惕感染性关节炎。痛风急性发作可伴低热至中等度发热，若高热伴寒战或关节症状不典型，应尽快就医排除化脓性关节炎。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 2016年中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2020.