关节炎有什么症状

关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限，其中晨僵持续时间与关节类型密切相关。骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，而类风湿关节炎晨僵常超过1小时。出现上述表现应尽早就诊风湿免疫科或骨科，通过血液检查和影像学检查明确类型。

关节疼痛与压痛

1、疼痛性质：骨关节炎多为活动后加重的钝痛，休息可缓解；类风湿关节炎多为持续性胀痛，夜间或清晨明显。

2、疼痛部位：骨关节炎好发于膝、髋、远端指间关节；类风湿关节炎多累及腕、掌指、近端指间关节，呈对称分布。

3、压痛特点：关节局部按压时疼痛加重，提示滑膜或关节囊存在炎症反应。

晨僵与活动受限

1、晨僵时间：骨关节炎晨僵一般不超过30分钟；类风湿关节炎晨僵常超过1小时，且与病情活动度相关。

2、活动受限：关节肿胀和疼痛导致屈伸困难，膝关节受累时上下楼梯、下蹲动作明显受限。

3、持续时间：骨关节炎活动受限多在活动后加重、休息后减轻；类风湿关节炎活动受限呈持续性，病情稳定期可减轻，调整用药期间需增加复诊频率评估。

关节肿胀与畸形

1、肿胀原因：滑膜增生、关节积液或骨赘形成均可导致关节外观增大。

2、畸形表现：类风湿关节炎晚期可出现尺偏畸形、天鹅颈样畸形；骨关节炎可出现膝内翻或膝外翻。

3、皮下结节：类风湿关节炎患者约20%至30%出现类风湿结节，多见于肘部伸侧和手指关节。

全身表现与关节外症状

1、类风湿关节炎：可伴有低热、乏力、食欲下降，部分患者出现肺间质病变、干燥综合征等关节外表现。

2、骨关节炎：一般无全身症状，但疼痛严重时可影响睡眠质量。

3、痛风性关节炎：急性发作多在夜间，第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸升高可辅助诊断。

证据与数据

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨关节炎在我国65岁以上人群中的患病率约为50%，其中膝关节受累最为常见。类风湿关节炎的全球患病率约为0.5%至1%，我国初步调查显示患病率约为0.28%至0.4%，女性发病率高于男性。上述数据来源于中华医学会骨科学分会发布的指南及风湿病学相关流行病学调查。

就医提示

关节疼痛持续超过2周、晨僵超过30分钟、关节肿胀明显或伴有发热时，应及时就诊。血液检查包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体；影像学检查包括X线、超声和磁共振成像。早期诊断和规范治疗有助于延缓关节破坏。

关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限是关节炎的主要表现，晨僵时间和受累关节分布有助于区分不同类型，尽早就诊明确诊断是关键。

常见问题

否。骨关节炎早期和类风湿关节炎规范治疗期通常不出现畸形，畸形多见于病程长、未规范治疗者。

不一定。晨僵超过1小时高度提示类风湿关节炎，但需结合血液检查和影像学结果综合判断。

常用检查包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和血尿酸，用于区分关节炎类型。

需要。无痛性关节肿胀可能是早期滑膜炎表现，应就诊排查类风湿关节炎或其他炎症性关节病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.