吃甜食胆固醇会升高吗

吃甜食本身不直接含胆固醇，但过量摄入添加糖会通过升高甘油三酯、降低高密度脂蛋白胆固醇、促进肝脏合成极低密度脂蛋白等途径，间接导致血脂代谢异常，长期可表现为总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

糖与血脂的代谢关系

1、直接胆固醇含量：甜食中的蔗糖、果糖、葡萄糖浆等成分不含胆固醇，胆固醇仅存在于动物性食物中，如蛋黄、动物内脏、肥肉。因此吃甜食不会直接摄入胆固醇。

2、肝脏合成途径：过量果糖在肝脏代谢时消耗三磷酸腺苷，产生乙酰辅酶A，后者是合成脂肪酸和胆固醇的原料。每日果糖摄入超过50克时，肝脏极低密度脂蛋白分泌量可增加20%至30%。

3、甘油三酯升高：添加糖摄入占总能量10%以上时，肝脏将多余糖转化为甘油三酯，导致高甘油三酯血症。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，城市居民添加糖供能比为9.4%，其中含糖饮料贡献约30%。

4、高密度脂蛋白胆固醇降低：高糖饮食使肝脏载脂蛋白A1合成减少，高密度脂蛋白胆固醇水平下降。一项纳入6113名成年人的横断面研究（美国国家健康与营养调查，2005—2010年）发现，添加糖摄入量最高五分位组的高密度脂蛋白胆固醇水平比最低组低约8%。

5、低密度脂蛋白胆固醇升高：持续高糖负荷诱导胰岛素抵抗，肝脏低密度脂蛋白受体表达下调，低密度脂蛋白胆固醇清除率下降。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，高糖膳食是血脂异常的重要膳食危险因素。

需要区分的情况

• 每日添加糖摄入低于25克：对血脂影响较小，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇通常无明显变化。
• 每日添加糖摄入25至50克：甘油三酯可能轻度升高，高密度脂蛋白胆固醇开始下降。
• 每日添加糖摄入超过50克：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均可能升高，高密度脂蛋白胆固醇下降。
• 合并肥胖、胰岛素抵抗或糖尿病者：上述变化出现更早、幅度更大。
• 遗传性高胆固醇血症者：糖摄入对低密度脂蛋白胆固醇的影响弱于遗传因素，但仍需控制添加糖。

膳食建议

中国居民膳食指南（2022年）建议，每日添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。含糖饮料、糕点、糖果、蜂蜜、浓缩果汁是添加糖的主要来源。阅读食品标签时，注意白砂糖、果葡糖浆、玉米糖浆、麦芽糖浆等配料。

控制添加糖摄入有助于维持甘油三酯和各类脂蛋白水平在合理范围。血脂异常者应同时限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，并增加膳食纤维。

常见问题

否。甜食不含胆固醇，但过量添加糖会通过肝脏代谢途径间接升高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，长期过量摄入可表现为血脂异常。

中国居民膳食指南建议每日添加糖不超过50克，控制在25克以下更有利于血脂代谢。低于此水平时，糖对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇影响较小。

不一样。完整水果含膳食纤维和水分，果糖吸收慢，对血脂影响小于添加糖。果汁和含糖饮料中的游离糖吸收快，对甘油三酯影响更明显。

否。血脂高者需限制添加糖摄入，但不必完全禁止。每日添加糖控制在25克以下，避免含糖饮料和糕点，优先选择完整水果。

单次摄入不会立即升高胆固醇。持续每日添加糖超过50克，数周至数月可出现甘油三酯升高，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇变化需更长时间。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志.