小儿尿床挂哪个科室

小儿尿床通常优先挂小儿泌尿外科，若医院未设该专科，可挂儿科或小儿肾脏科；夜间尿床持续存在且伴随便秘、打鼾或情绪问题时，也可由儿科统一评估后转诊。

为什么不是单一科室能解决

1、发病年龄决定首诊方向：5岁以内儿童偶发夜间尿床多属发育过程，5岁以上每周至少2次、持续3个月以上才符合遗尿症的临床判断标准，此时需要专科评估。

2、伴随症状决定转诊科室：白天尿频、尿急、排尿费力提示泌尿系统问题；便秘、打鼾、睡眠呼吸暂停提示其他系统因素；情绪紧张、入学适应困难提示心理行为因素。

3、检查手段决定科室配置：尿常规、泌尿系统超声、腰骶部影像学检查通常由小儿泌尿外科或小儿肾脏科开具，尿动力学检查需专科设备支持。

4、治疗方式决定长期随访科室：行为治疗、遗尿报警器、去氨加压素等方案需由熟悉儿童遗尿管理的医师制定和调整，儿科或小儿肾脏科均可承担。

就诊前可准备的信息

• 连续记录1至2周的排尿日记，包括夜间尿床次数、白天排尿次数、饮水量。
• 记录是否伴随白天漏尿、排便困难、打鼾或憋气。
• 记录既往泌尿系统感染史、脊柱手术史及家族中遗尿情况。

中华医学会小儿外科学分会发布的儿童遗尿症诊疗相关共识指出，遗尿症评估需排除器质性疾病后再制定行为与药物联合方案。国内多项流行病学调查显示，5岁儿童夜间遗尿发生率约为15%，随年龄增长逐年下降，至10岁时约为5%（来源：中华儿科杂志，2014年）。一项纳入近万名儿童的调查显示，遗尿儿童中约20%至30%存在便秘问题（来源：中国实用儿科杂志，2017年）。

需要尽快就诊的情况

• 白天也出现尿失禁或内裤频繁潮湿。
• 排尿时疼痛、尿线细弱或间断。
• 腰骶部皮肤有毛发、凹陷或色素沉着。
• 近期出现多饮、多尿、体重下降。
• 已掌握排尿控制后再次出现夜间尿床。

夜间尿床在5岁后仍频繁发生应到小儿泌尿外科、儿科或小儿肾脏科就诊，伴随症状不同可调整首诊科室。就诊前记录排尿日记有助于判断类型。

常见问题

可以。小儿泌尿外科是首选科室之一，能排查泌尿系统结构异常和功能障碍，并制定行为与药物联合方案。

可挂儿科或小儿肾脏科。儿科可完成初步评估，必要时转诊至上级医院的小儿泌尿外科进一步检查。

通常包括尿常规、泌尿系统超声，必要时做腰骶部影像学和尿动力学检查，具体由接诊医师根据症状决定。

5岁及以上仍每周至少2次夜间尿床并持续3个月，建议就诊评估，以排除器质性疾病并制定干预方案。

可先挂儿科。儿科能同时评估便秘与遗尿的关联，必要时再转小儿泌尿外科或小儿肾脏科进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童遗尿症诊疗共识. 中华小儿外科杂志.

[2] 中华儿科杂志. 中国儿童夜间遗尿流行病学调查. 2014.

[3] 中国实用儿科杂志. 遗尿症与便秘相关性研究. 2017.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.