疱疹性口炎指的是什么

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症性疾病，多见于6个月至5岁儿童，成人亦可发病。典型表现为口腔黏膜簇集性小水疱，破溃后形成疼痛性溃疡，常伴发热、烦躁、拒食及颌下淋巴结肿大，具有自限性但易复发。

病原学与流行病学特征

1、病原体：单纯疱疹病毒分为1型和2型，疱疹性口炎约90%由1型引起，2型主要与生殖器疱疹相关。

2、传播途径：通过直接接触疱疹液、唾液及飞沫传播，病毒可经破损黏膜或皮肤侵入。

3、易感人群：据《中国病毒学杂志》2021年刊载的血清流行病学调查，我国5岁以下儿童单纯疱疹病毒1型抗体阳性率约为60%至80%，提示多数儿童在学龄前已感染。

4、潜伏与复发：病毒初次感染后潜伏于三叉神经节，机体免疫力下降时可再次激活，引起复发性唇疱疹。

临床分型与识别

1、原发性疱疹性口炎：多见于婴幼儿，起病急，前驱期有发热、乏力，随后口腔黏膜出现成簇小水疱，直径约1至2毫米，破溃后融合成片状溃疡，覆盖黄白色假膜，牙龈红肿明显，病程约7至14天。

2、复发性疱疹性口炎：多见于成人，常发生于唇红缘及口角，表现为局部簇集小水疱，全身症状轻微，病程约5至7天。

3、鉴别要点：需与手足口病、疱疹性咽峡炎区分，后者疱疹多位于咽腭弓、软腭及扁桃体，手掌足底可见皮疹。

诊断依据

1、临床诊断：依据年龄、典型口腔黏膜表现及全身症状可作出初步判断。

2、实验室检查：病毒分离培养为金标准，聚合酶链反应检测病毒核酸敏感度高，血清学检测抗体滴度4倍以上升高有诊断意义。

3、权威参考：中华口腔医学会2020年发布的《口腔黏膜感染性疾病诊疗指南》指出，典型临床表现结合病原学检测可确诊。

处理原则与家庭护理

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量。

2、补液与营养：鼓励少量多次饮用凉开水或口服补液盐，进食温凉流质或半流质食物，避免酸性、辛辣及粗糙食物刺激溃疡。

3、口腔清洁：用软毛牙刷或棉签蘸生理盐水轻柔清洁口腔，每日2至3次。

4、隔离防护：患病期间避免与其他儿童共用餐具、毛巾，减少交叉感染。

病程与预后

免疫功能正常者，原发性疱疹性口炎病程约1至2周，溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。免疫功能低下者病程可延长，极少数病例可并发脑炎或播散性感染。

需要就医的情况

出现持续高热超过3天、无法进食导致脱水、精神萎靡、抽搐或皮疹扩散至手足等表现，应及时前往儿科或口腔科就诊。

疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，儿童多见，表现为口腔水疱与溃疡，具自限性，对症护理为主，出现重症征象需及时就医。

常见问题

是。疱疹性口炎具有传染性，主要通过唾液、疱疹液及飞沫传播，患病期间应避免与婴幼儿及免疫力低下者密切接触。

否。两者病原体不同，疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，手足口病由肠道病毒引起，后者手、足、臀部可见皮疹。

会。成人初次感染或免疫力下降时均可发病，复发性疱疹多位于唇红缘，全身症状较儿童轻。

免疫功能正常者，溃疡通常在7至14天内逐渐愈合，不留瘢痕，期间以对症护理和预防脱水为主。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔黏膜感染性疾病诊疗指南. 2020.

[2] 中国病毒学杂志. 中国儿童单纯疱疹病毒1型血清流行病学调查. 2021.

[3] 王翰章, 等. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 李秉琦. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社.