白血病和白血症有什么区别

白血病与白血症并非同一疾病，前者是造血系统恶性肿瘤，后者通常指外周血白细胞数量异常升高的状态。两者在病因、诊断标准和临床处理上存在本质区别，不能混为一谈。

核心区别

1、疾病性质：白血病属于血液系统恶性肿瘤，源于骨髓造血干细胞的恶性克隆；白血症在临床中多指白细胞增多症，是多种原因引起的外周血白细胞计数超出正常范围的一种实验室表现。

2、病因来源：白血病的发生与染色体异常、基因突变、放射线暴露、苯等化学物质接触有关；白细胞增多可由细菌感染、应激反应、糖皮质激素使用、脾切除术后等非肿瘤因素引起。

3、诊断依据：白血病确诊依赖骨髓穿刺涂片、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学及分子生物学检测；白细胞增多症则依据多次血常规复查，成人外周血白细胞计数持续高于每升10×10?即可判断。

4、临床表现：白血病常见贫血、出血、反复感染、淋巴结及肝脾肿大；白细胞增多症本身可无症状，若为感染所致则伴随发热、咳嗽等原发病表现。

5、处理方向：白血病需由血液科进行化学治疗、靶向治疗或造血干细胞移植等；白细胞增多症以治疗原发病为主，感染控制后白细胞可恢复正常。

数据与依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，白血病年新发病例约8.6万例，在全部恶性肿瘤发病中占比约1.7%。《中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）》明确指出，急性髓系白血病诊断必须结合骨髓原始细胞比例，单纯外周血白细胞升高不能作为诊断依据。临床中曾接诊一位35岁男性，体检发现白细胞计数每升18×10?，无发热、无出血，骨髓穿刺及基因检测均未见异常克隆，最终诊断为应激性白细胞增多，随访3个月后恢复正常。

关键提示

白细胞计数升高不等于白血病，需结合骨髓检查、免疫分型及遗传学结果综合判断。若血常规反复提示白细胞异常，应前往血液科完善骨髓穿刺等检查，避免自行判断或延误诊治。白血病早期干预可改善预后，白细胞增多症则需排查感染、药物等继发因素。

常见问题

否。白血病是造血系统恶性肿瘤，白血症通常指白细胞增多症，属于实验室指标异常，两者性质不同。

否。感染、应激、药物等均可引起白细胞升高，确诊白血病需骨髓穿刺及免疫分型等检查。

否。部分白血病患者白细胞计数正常甚至降低，需结合骨髓原始细胞比例综合判断。

建议前往血液科就诊，完善血常规复查、外周血涂片及骨髓穿刺等检查以明确原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2023.