我会感染狂犬病毒吗

是否感染狂犬病毒取决于是否发生暴露行为以及暴露后处置是否及时规范。无动物咬伤、抓伤或黏膜接触者，感染风险极低；发生暴露后立即规范清洗伤口并全程接种疫苗，可大幅降低发病可能。

暴露等级决定风险高低

1、一级暴露：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，属于无风险暴露，不需要接种狂犬病疫苗。

2、二级暴露：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，属于低风险暴露，需要立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

3、三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、暴露于蝙蝠环境，属于高风险暴露，需要处理伤口、接种狂犬病疫苗，并根据既往免疫情况评估是否使用狂犬病被动免疫制剂。

动物种类与观察期影响判断

4、高风险动物：犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物可携带狂犬病毒，其中犬是中国人间狂犬病的主要传染源。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国人间狂犬病病例中约95%由犬传播。

5、低风险动物：牛、羊、马、猪等家畜偶可感染，但传播风险低于犬猫。鼠、兔等啮齿类动物和兔形目动物导致人间狂犬病的证据有限。

6、非哺乳动物：龟、蛇、鱼、鸟等不感染狂犬病毒，被其咬伤不构成狂犬病暴露。

7、十日观察法：适用于家养犬或猫，且暴露后已立即启动疫苗接种。若致伤动物在10日观察期内保持健康，可终止后续疫苗接种；若动物发病或死亡，需完成全程接种。

规范处置是关键环节

8、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水冲净。

9、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免缝合或包扎过紧，除非有大血管损伤需紧急处理。

10、疫苗接种：二级和三级暴露者应尽早接种狂犬病疫苗，采用五针法或四针法，具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况确定。

11、被动免疫：三级暴露且既往未全程接种过狂犬病疫苗者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，以中和局部病毒。

世界卫生组织2024年立场文件指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%；但暴露后规范处置可有效预防发病。中国疾病预防控制中心2023年技术指南强调，暴露后处置应遵循“冲洗、消毒、接种”三原则。

常见问题

风险较低，但属于二级暴露。裸露皮肤被轻抓无出血仍需立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，同时可对猫进行10日观察。

通常不需要。鼠类导致人间狂犬病的证据有限，但需处理伤口并评估破伤风及出血热等其他风险，具体由医生判断。

是。若致伤犬或猫在10日观察期内保持健康，且已按程序接种，可经医生评估后终止后续接种。

需根据距离上次全程接种的时间决定。通常1年内再次暴露者加强2剂；1至3年内加强3剂；超过3年者需重新全程接种。

否。龟、蛇、鱼、鸟等非哺乳动物不感染狂犬病毒，被其咬伤不构成狂犬病暴露，无需接种狂犬病疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.