鼻臭是什么原因引起的

鼻臭通常由鼻腔或鼻窦内的感染、异物、结构异常或特定疾病导致，其中慢性鼻窦炎和萎缩性鼻炎是常见原因，少数情况与牙源性感染或鼻腔肿瘤相关。

鼻腔及鼻窦感染因素

1、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜长期炎症使分泌物滞留，厌氧菌分解产生硫化物，形成臭味。国内一项多中心研究显示，慢性鼻窦炎患者中约30%至40%存在主观鼻臭，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性鼻窦炎诊疗情况调查。

2、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜和骨质萎缩，脓痂堆积并被细菌分解，产生特殊腐败气味，旁人可在一定距离内闻到。

3、真菌性鼻窦炎：真菌团块在鼻窦内繁殖，破坏组织并产生异味，单侧鼻臭伴涕中带血需警惕。

鼻腔异物与结构问题

4、鼻腔异物：多见于儿童，异物滞留超过24小时即可因腐败产生臭味，成人偶见于术后填塞物残留。

5、鼻中隔偏曲：偏曲侧鼻腔通气不畅，分泌物积聚继发感染，可产生异味。

6、鼻腔结石：鼻石由钙盐和有机物沉积形成，表面细菌分解产生臭味。

邻近部位及全身因素

7、牙源性上颌窦炎：上颌磨牙根尖感染穿透窦底，厌氧菌进入上颌窦，臭味明显，常伴牙痛。依据《口腔颌面外科杂志》2019年临床分析，牙源性上颌窦炎约占单侧上颌窦炎的10%至15%。

8、鼻腔鼻窦肿瘤：良性或恶性肿瘤组织坏死可产生恶臭，单侧进行性鼻塞伴血性涕需尽早就诊。

9、全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒时呼出气体带烂苹果味，肝功能衰竭时带霉臭味，需结合全身表现判断。

《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，鼻臭是慢性鼻窦炎伴厌氧菌感染的临床特征之一，推荐对持续鼻臭超过4周者行鼻内镜和鼻窦CT检查。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年。

应对与提示

出现鼻臭应就诊耳鼻咽喉科，行鼻内镜、鼻窦CT及必要的牙科检查。儿童单侧鼻臭优先排除鼻腔异物。鼻臭持续2周以上或伴血性分泌物、面部疼痛、牙齿不适，需尽快明确病因。避免自行使用鼻腔冲洗以外的方法处理，不推荐自行用药。

鼻臭多源于鼻腔鼻窦感染、异物或牙源性病变，少数与肿瘤或全身疾病相关，持续存在需专科检查明确病因。

常见问题

否。鼻窦炎是常见原因，但鼻腔异物、牙源性上颌窦炎、萎缩性鼻炎及鼻腔肿瘤也可引起，需专科检查区分。

是鼻腔异物。儿童玩耍时易将豆类、纸团等塞入鼻腔，滞留腐败产生臭味，需耳鼻咽喉科取出。

应看耳鼻咽喉科，同时建议口腔科会诊。牙源性上颌窦炎需处理病源牙，单纯治疗鼻窦炎难以根除臭味。

持续超过4周建议行鼻窦CT。指南推荐对长期鼻臭者行鼻内镜和CT，排除鼻窦占位及真菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊疗情况多中心调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 牙源性上颌窦炎临床分析. 口腔颌面外科杂志, 2019.