小孩牙疼是什么原因

小孩牙疼最常见的原因是龋齿，即蛀牙。当牙齿表面的牙釉质被细菌产生的酸腐蚀后，牙本质暴露，外界刺激即可引发疼痛。其次为牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎及牙齿外伤。不同病因对应不同疼痛特征，需由口腔科医生检查确认。

常见病因与对应特征

1、龋齿：牙齿出现黑点或龋洞，遇冷、热、甜、酸刺激时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓引发炎症。表现为自发性阵痛、夜间疼痛加重、冷热刺激后疼痛持续较长时间，疼痛可放射至同侧头部或耳部。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散至牙根尖周围组织。表现为咬合时疼痛明显、牙齿有浮起感、牙龈红肿，严重时形成脓肿。

4、牙龈炎：牙菌斑堆积刺激牙龈，表现为牙龈红肿、刷牙或进食时出血，疼痛多为钝痛或胀痛。儿童因口腔清洁不到位，牙龈炎发生率较高。

5、牙齿外伤：跌倒、碰撞导致牙齿裂纹、折断或脱位，表现为外伤后立即出现疼痛，咀嚼时加重，需尽快就诊处理。

6、萌牙期不适：乳牙萌出或恒牙替换期间，牙龈局部充血肿胀，可出现轻度钝痛，通常不伴随明显龋洞。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过2天未缓解
• 伴随发热、面部肿胀
• 牙龈出现脓包或溢脓
• 牙齿明显松动或变色
• 外伤后牙齿移位或脱落

出现上述任一情况，应尽快前往口腔科就诊。日常预防措施包括：每天早晚使用含氟牙膏刷牙各一次，每次不少于2分钟；家长协助6岁以下儿童完成刷牙；减少高糖食物摄入频率；每6个月进行一次口腔检查。中华口腔医学会发布的《儿童口腔保健指导》提出，第一颗乳牙萌出后即可开始清洁，3岁起可在家长监督下使用豌豆大小含氟牙膏。

龋齿是儿童牙疼的首要病因，早发现早处理可避免炎症向牙髓及根尖发展。定期口腔检查与有效清洁是降低牙疼发生风险的关键手段。

常见问题

否。蛀牙是常见原因，但牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙齿外伤及萌牙期不适同样可引起牙疼，需口腔科医生检查鉴别。

是。儿童牙疼往往提示存在龋洞或炎症，拖延可能导致感染加重，建议尽早前往口腔科就诊，由医生判断处理方案。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，应及时治疗。乳牙根尖炎症还可能波及下方恒牙胚，造成恒牙发育异常。

每天早晚用含氟牙膏刷牙各一次，每次不少于2分钟；控制高糖食物摄入频率；每6个月进行一次口腔检查，及时发现早期龋齿。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 国家卫生健康委员会, 2017.

[2] 儿童口腔保健指导. 中华口腔医学会.

[3] 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.