宝宝一岁半牙齿都烂了怎么回事

一岁半幼儿牙齿出现广泛龋坏，通常与夜间频繁喂奶后未清洁口腔、含奶瓶入睡、高糖饮食及口腔卫生开始过晚有关，属于低龄儿童龋，需要尽快就诊儿童口腔科评估。

低龄儿童龋的常见成因

1、喂养方式因素：一岁半幼儿若长期夜间哺乳或含奶瓶入睡，乳汁中的乳糖在口腔内长时间滞留，被变形链球菌等致龋菌发酵产酸，可导致上前牙唇面及邻面快速脱矿。中华口腔医学会2021年发布的《婴幼儿龋防治指南》指出，12月龄后仍频繁夜奶是低龄儿童龋的独立危险因素。

2、口腔清洁因素：乳牙萌出后即应开始清洁。若第一颗乳牙萌出后未用软毛牙刷或纱布擦拭，牙菌斑可持续堆积。第三次全国口腔健康流行病学调查（2005年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为66.0%，其中3岁组为50.8%，提示龋坏可在极早期发生。

3、饮食结构因素：频繁摄入含糖零食、果汁、糕点，尤其是两餐之间多次进食，会使口腔pH值长时间低于临界值5.5，加速釉质溶解。

4、乳牙解剖因素：乳牙釉质矿化程度低于恒牙，表层厚度约0.5至1毫米，一旦脱矿，进展速度较快，可在数月内形成明显龋洞。

5、家长认知因素：部分家庭认为乳牙会替换，无需治疗。实际上，严重低龄儿童龋可影响咀嚼、恒牙胚发育及全身营养状况。

需要采取的行动

• 尽快带幼儿至儿童口腔科进行龋活跃性评估和影像学检查，判断龋坏深度及是否波及牙髓。
• 停止含奶瓶入睡，夜间哺乳后喂少量清水，逐步减少夜奶次数。
• 每天早晚由家长用软毛牙刷为幼儿刷牙，使用米粒大小含氟牙膏，刷牙后擦去泡沫，避免吞咽。
• 控制两餐之间含糖食物摄入次数，集中进食，减少酸性攻击频次。
• 每3至6个月接受一次口腔检查，必要时由医生实施氟化物涂布。

低龄儿童龋进展较快，一岁半已出现多颗牙齿龋坏，提示喂养与清洁习惯需同步调整，并尽早由儿童口腔科医生介入，防止龋坏进一步波及牙髓和恒牙胚。

常见问题

是。乳牙龋坏不治疗可波及牙髓，引起疼痛和感染，影响恒牙胚发育，应尽快就诊儿童口腔科。

是。夜间乳汁在口腔滞留时间长，细菌产酸持续腐蚀釉质，夜奶是低龄儿童龋的重要危险因素。

是。可使用米粒大小含氟牙膏，由家长操作，刷后擦去泡沫，减少吞咽，具体用量可咨询儿童口腔科医生。

否。乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出功能，严重龋坏可致恒牙排列异常，需及时处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南. 2021.

[2] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2008.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第4版. 人民卫生出版社.