为什么经常牙疼

牙疼反复发作通常提示牙齿或牙周存在持续性刺激源，最常见为龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎及智齿冠周炎，需经口腔科检查明确病因后处理，单纯止痛无法消除根源。

牙疼反复出现的常见原因

1、龋齿未充填：牙体硬组织被细菌酸蚀形成龋洞，食物嵌塞或冷热刺激可反复引发疼痛，龋损达牙本质深层时疼痛更明显。

2、牙髓炎：龋齿或外伤导致牙髓组织感染，表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛可放射至同侧头面部。

3、根尖周炎：牙髓感染向根尖扩散，咬合时患牙有浮起感与叩痛，急性发作可伴牙龈肿胀。

4、牙周炎：牙周袋形成、牙槽骨吸收，咀嚼无力或牙龈出血，急性牙周脓肿时疼痛剧烈。

5、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣积存引发反复肿痛，张口受限常见。

6、非龋性牙体损伤：牙隐裂、楔状缺损、磨损暴露牙本质，遇冷热酸甜出现一过性刺痛。

需要留意的流行病学情况

第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，我国35至44岁居民龋患率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据说明牙体与牙周疾病在中青年群体中普遍存在，反复牙疼往往不是孤立现象，而是长期口腔疾病积累的结果。

就诊与日常处置要点

• 出现自发性痛、夜间痛、咬合痛或面部肿胀，应尽快到口腔科就诊，由医生判断是否需要牙髓治疗或牙周治疗。
• 疼痛定位不清时，需配合牙髓活力测试、根尖片或全景片检查，避免仅凭感觉判断患牙位置。
• 每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面；牙周炎病情稳定者每6至12个月接受一次牙周维护，处于牙周治疗后调整期者需按医嘱缩短复查间隔。
• 含糖饮食频率与龋齿发生相关，减少两餐之间进食甜食的次数比单纯减少总量更有意义。

牙疼反复出现说明口腔内存在未处理的病灶，依靠忍耐或自行服用止痛药物只能暂时缓解。明确病因并完成相应治疗，才能减少复发。日常清洁与定期口腔检查是降低牙体牙周疾病负担的基础措施。

常见问题

否。多数患牙通过充填、牙髓治疗或牙周治疗可以保留，拔牙仅适用于无法修复或严重松动且无保留价值的牙齿，需由口腔科医生评估。

不能。止痛药仅暂时减轻症状，龋齿、牙髓炎、根尖周炎等病因仍存在，延误就诊可能导致感染扩散或牙齿丧失。

否。牙髓坏死后期疼痛可减轻，但感染仍在根尖或牙周组织内发展，需通过影像学检查确认病变是否消退。

是。智齿冠周炎反复发作或位置不正、影响邻牙时，建议在炎症控制后由口腔科医生评估是否拔除。

刷牙只能清除部分牙面菌斑，邻面、牙周袋及窝沟深部仍需牙线或专业清洁，已形成的龋洞与牙石无法通过刷牙去除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.