鼻炎的药有哪些

鼻炎涉及多种类型，用药需先明确诊断，不同鼻炎所用药物差异较大，不存在适用于所有鼻炎的单一药物。过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素、抗组胺药为常用类别；感染性鼻炎以对症处理和针对病因为主；药物性鼻炎需先停用致病药物。任何具体用药均应由医生面诊后决定。

鼻炎常见药物类别

1、鼻用糖皮质激素：过敏性鼻炎和部分非过敏性鼻炎的常用药物，可减轻鼻黏膜炎症反应，常见成分包括布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，多需连续使用数天至数周才能体现效果。

2、口服抗组胺药：用于缓解过敏性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻痒，常见成分包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，部分人群服用后可能出现嗜睡，需按说明书和医生意见使用。

3、鼻用抗组胺药：起效相对较快，适用于过敏性鼻炎的间歇性症状控制，常见成分包括氮卓斯汀、左卡巴斯汀等。

4、白三烯受体拮抗剂：常用于过敏性鼻炎合并哮喘的人群，常见成分为孟鲁司特，需由医生评估后使用。

5、鼻用减充血剂：可短期缓解鼻塞，常见成分包括羟甲唑啉、赛洛唑啉等，连续使用一般不超过7天，长期使用可能导致药物性鼻炎。

6、生理盐水鼻腔冲洗：属于辅助措施，通过冲洗减少鼻腔分泌物和过敏原，可配合上述药物使用，不替代药物治疗。

7、抗感染药物：仅用于明确存在细菌感染的鼻炎或鼻窦炎，需由医生判断后开具，病毒性感染不适用。

用药前需要区分鼻炎类型

过敏性鼻炎的典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，常与接触花粉、尘螨等有关。感染性鼻炎多伴随咽痛、发热等感染表现。药物性鼻炎有长期使用鼻用减充血剂的病史。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎的治疗应遵循防治结合、阶梯治疗的原则，鼻用糖皮质激素是治疗中重度持续性变应性鼻炎的一线药物之一。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的流行病学资料显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为13.3%（2011年，程雷等基于全国多中心电话调查），提示该类鼻炎人群基数较大，规范识别和用药具有现实意义。

需要避免的做法

• 自行长期购买鼻用减充血剂喷鼻，可能形成依赖并加重鼻塞。
• 将抗组胺药与含相同成分的复方感冒药同时服用，可能造成重复用药。
• 未明确感染类型即自行使用抗感染药物。
• 症状缓解后立即停用鼻用糖皮质激素，可能导致症状反复，具体疗程应遵医嘱。

鼻炎的药物选择取决于鼻炎类型和病情严重程度，过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素和抗组胺药为主，感染性鼻炎需针对病因处理，药物性鼻炎需先停用致病药物，所有用药应在医生指导下进行。

常见问题

否。部分药物虽为非处方药，但鼻炎类型不同用药差异大，自行购买可能选错类别或延误病情，建议先就诊明确诊断。

否。此类药物连续使用一般不超过7天，长期使用可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞加重，需在医生指导下短期使用。

否。过敏性鼻炎以鼻用糖皮质激素和抗组胺药为主，感染性鼻炎以对症处理和针对病因为主，两者用药方向不同。

否。鼻腔冲洗属于辅助措施，可减少分泌物和过敏原，但不能替代鼻用糖皮质激素等药物治疗。

否。尤其是过敏性鼻炎使用鼻用糖皮质激素时，症状缓解后立即停药可能导致反复，具体疗程需遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 程雷, 等. 中国成人变应性鼻炎自报患病率的多中心电话调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.