28周产检检查项目有什么

28周产检的核心检查项目包括常规产检项目、妊娠期糖尿病复查、血常规与尿常规、超声评估胎儿生长发育，以及针对早产风险的宫颈评估。此阶段已进入孕晚期起点，检查重点从排查畸形转向监测母体并发症与胎儿宫内状态。

1、常规产检项目：每次产检均需测量体重、血压、宫高、腹围，并听取胎心。28周起产检频率由每4周1次调整为每2周1次，用于动态追踪孕妇体重增长曲线与血压波动趋势。体重每周增长建议控制在0.3至0.5千克，血压持续达到或超过140/90毫米汞柱需进一步排查妊娠期高血压疾病。

2、妊娠期糖尿病复查：若孕24至28周口服葡萄糖耐量试验结果异常，本次需复查空腹血糖与餐后血糖。依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖控制目标为低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。血糖未达标者需接受营养科膳食指导。

3、血常规与尿常规：血常规重点观察血红蛋白与血小板计数。妊娠期贫血诊断标准为血红蛋白低于110克每升，低于该数值需在医生指导下补充铁剂。尿常规筛查尿蛋白与尿糖，尿蛋白阳性合并血压升高提示子痫前期风险。

4、超声评估胎儿生长发育：通过超声测量双顶径、股骨长、腹围及羊水指数，评估胎儿生长是否与孕周相符。同时观察胎盘位置与成熟度。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求孕28至36周至少进行1次超声检查。

5、宫颈长度评估：经阴道超声测量宫颈长度，宫颈长度短于25毫米提示早产风险升高。对于有晚期流产史或早产史者，该项检查尤为必要。2021年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，孕28周前宫颈长度短于25毫米的孕妇，早产发生率约为9.8%，而宫颈长度正常者早产发生率约为2.1%。

6、胎动监测指导：28周起孕妇需每日固定时间计数胎动。12小时内胎动少于10次，或胎动较前一日减少超过50%，需及时就诊。胎动是反映胎儿宫内安危的敏感指标之一。

28周产检覆盖母体代谢、血液系统、胎儿结构与早产风险多个维度，检查频率提升至每2周1次。血糖、血压、血红蛋白、宫颈长度四项指标异常者需缩短复诊间隔。胎动异常应立即就医，不可等待下次预约时间。

常见问题

是，若本次需复查血糖或肝功能，应空腹8至12小时。仅做常规产检与超声则无需空腹，具体以接诊医生开具的检查单为准。

否，28周超声用于评估胎儿生长速度、羊水量与胎盘情况。国家孕产期保健规范要求孕28至36周至少完成1次超声检查，用于筛查胎儿生长受限与羊水异常。

12小时胎动计数在30次以上为正常范围。若12小时少于10次，或较前一日减少超过50%，提示可能存在胎儿宫内缺氧，需当日就诊。

宫颈长度短于25毫米需由产科医生评估早产风险。处理方式包括减少剧烈活动、必要时住院观察，具体方案依据宫颈长度数值、既往孕产史与宫缩情况综合决定。

28周起产检频率为每2周1次，即下次产检在孕30周左右。若存在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或宫颈缩短等情况，医生可能要求缩短至每周1次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2011.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志, 2014.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.