15个月宝宝摔倒呕吐怎么办

15个月宝宝摔倒后出现呕吐，需立即就医排查颅内损伤，不可仅在家观察。呕吐可能提示脑震荡、颅内出血或颅内压增高，婴幼儿症状常不典型，延误诊治风险较高。

为什么必须重视

1、颅内出血风险：15个月幼儿颅骨较薄、脑组织含水量高，摔倒后硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血的发生率高于年长儿。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童伤害预防指南》指出，跌落是0至3岁儿童非致命性伤害的首位原因，其中头部着地者需优先排除颅内损伤。

2、呕吐的警示意义：摔倒后呕吐若为喷射性、反复发作或伴嗜睡、尖叫、抽搐、两侧瞳孔不等大，提示颅内压增高。仅呕吐一次且精神如常者仍需急诊评估，因迟发性出血可在伤后6至24小时出现。

3、月龄特点：15个月幼儿不能准确表达头痛、视物模糊，查体配合度低，家长观察的可靠性有限，临床常需影像学检查辅助判断。

现场处理步骤

1、保持气道通畅：将宝宝置于侧卧位，防止呕吐物误吸，解开衣领，清除口腔可见异物。

2、制动颈部：怀疑颈部受伤时，用双手固定头颈两侧，避免随意搬动或摇晃。

3、记录时间与表现：记录摔倒时间、着地部位、呕吐次数、呕吐物性状、意识变化，供接诊医生参考。

4、尽快转运：拨打急救电话或自行送往具备儿科急诊及头颅影像检查能力的医院，途中持续观察呼吸与意识。

需要警惕的表现

• 意识改变：嗜睡难唤醒、异常烦躁或哭闹不止
• 运动异常：肢体无力、抽搐、站立不稳
• 头面部体征：前囟饱满、耳鼻流出血性或清亮液体、眼眶周围淤青
• 喂养困难：拒奶、频繁呕吐、尿量明显减少

就医后可能进行的检查

医生会根据受伤机制和查体决定是否行头颅CT或磁共振检查。对于无明显神经系统阳性体征、精神反应好的患儿，部分情况可先留院观察；若存在高危因素，影像学检查的必要性更高。具体方案由接诊医生结合个体情况判断。

15个月宝宝摔倒呕吐属于需要急诊评估的情况，家长应尽快带其就医并配合完成相关检查，不宜在家自行观察等待。

常见问题

是，需要去医院。单次呕吐也可能是颅内压增高的早期表现，15个月幼儿无法准确表达不适，急诊评估比居家观察更安全。

是否做CT由医生根据受伤机制、呕吐特点和查体决定。存在高危因素时CT必要性较高，无阳性体征者可能先留院观察。

伤后6至24小时内出现的迟发性呕吐更需警惕，可能提示迟发性颅内出血。任何时间出现的呕吐都应尽快就医排查。

不建议喂水或喂食。呕吐时进食可能加重误吸风险，且可能干扰后续麻醉或检查，应保持空腹并尽快就医。

否，不建议等待。精神好不能排除颅内出血，婴幼儿病情变化快，应尽快前往儿科急诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童伤害预防指南. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童颅脑创伤诊疗建议. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与处置科普手册.