儿童抽动症都有什么症状

儿童抽动症的核心症状是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时消失。症状通常从面部开始，逐渐向颈肩、躯干和四肢蔓延，约半数患儿共患注意缺陷多动障碍或强迫障碍。

运动抽动的常见表现

1、简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、点头、摇头、耸肩、伸脖等，单个动作持续不到1秒，常成串出现。

2、复杂运动抽动：触摸他人或物体、跳跃、旋转、弯腰、模仿他人动作、做出猥亵手势，动作组合具有目的性外观但无实际意义。

3、抽动演变规律：约80%患儿以眨眼或面部抽动为首发症状，随后半年至1年内逐步累及颈部、肩部、上肢和躯干。根据《中国抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020年版）》，抽动障碍起病年龄为2至21岁，以5至10岁最多见，男女比例约为3比1至4比1。

发声抽动的常见表现

1、简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻、犬吠样叫声、哼声、尖叫声，声音短促无意义。

2、复杂发声抽动：重复单词或短语、模仿他人言语、说脏话，其中说脏话发生率不足10%，并非所有患儿都会出现。

3、发声与运动抽动可同时存在，也可先后出现，部分患儿在抽动前有难以忍受的局部不适感，抽动后暂时缓解。

伴随症状与功能影响

1、共患病情况：约50%至60%的抽动症患儿共患注意缺陷多动障碍，约30%至40%共患强迫障碍，部分共患焦虑障碍、睡眠障碍或学习困难。中国一项2021年发表于《中华儿科杂志》的多中心调查显示，抽动障碍患儿中共患注意缺陷多动障碍的比例为54.3%。

2、功能受损程度：轻度抽动不影响日常生活和学业；中重度抽动可导致社交回避、被同伴嘲笑、注意力下降和情绪低落。

3、症状波动特征：抽动频率和强度呈波动性，可数周至数月自行减轻，也可在感染、考试、家庭冲突后明显加重。根据世界卫生组织国际疾病分类第十一次修订本，抽动障碍病程超过1年者归为慢性抽动障碍。

需要与哪些情况区分

1、结膜炎或过敏性鼻炎：可导致频繁眨眼、吸鼻，但伴随眼痒、流涕、打喷嚏，抗过敏治疗后症状缓解。

2、癫痫发作：肌阵挛发作持续时间更短，常伴意识改变，脑电图可见异常放电。

3、强迫性仪式动作：动作有明确目的以减轻焦虑，抽动动作无明确目的且可短暂抑制。抽动症诊断依赖临床病史和观察，无特异性实验室指标，脑电图和影像学检查主要用于排除其他疾病。

抽动症症状多样且随年龄变化，早期识别面部简单抽动和清嗓声有助于及时就诊。若抽动持续超过1年、影响课堂学习或社交，应到儿童神经内科或儿童精神科评估。症状轻微且不影响生活者，可先观察并记录发作频率，避免反复提醒和责备。

常见问题

否。说脏话属于复杂发声抽动，发生率不足10%，多数患儿仅表现为眨眼、清嗓、耸肩等简单抽动。

是。多数患儿入睡后抽动明显减少或完全消失，这是与癫痫等神经系统疾病鉴别的重要特征之一。

否。抽动部位、频率和强度会随年龄、情绪、疲劳和感染变化，呈波动性，部分患儿青春期后减轻。

否。诊断需具备多种运动或发声抽动，持续一定时间，并排除结膜炎、癫痫等疾病，单一眼眨不能确诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 中国抽动障碍多中心临床调查研究. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.