多发性骨髓瘤饮食注意事项

多发性骨髓瘤患者饮食需以高优质蛋白、易消化、防感染为核心原则，同时兼顾肾功能与血钙水平，无统一食谱，需个体化调整。疾病本身及治疗过程会增加蛋白质消耗与感染风险，饮食管理是支持治疗的重要环节。

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重摄入1.0至1.2克优质蛋白，优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉、瘦猪肉、豆腐等，合并肾功能不全者需降至每公斤体重0.6至0.8克，具体由肾内科与血液科医师共同评估。

2、水分管理：无肾功能衰竭及心功能不全者每日饮水1500至2000毫升，促进尿酸与钙排泄；存在肾功能不全或心衰者需严格记录出入量，按医嘱限制液体。

3、钙与维生素D：骨髓瘤骨病常伴血钙异常，不可自行补钙，需依据血钙检测结果决定；维生素D缺乏者可在医师指导下补充，避免高钙食物与钙剂叠加。

4、防感染措施：中性粒细胞减少期间避免生食，包括生鱼片、溏心蛋、未洗净蔬果；水果选择可削皮种类，牛奶选用巴氏消毒产品，剩菜彻底加热后食用。

5、骨骼保护：合并骨质破坏者避免坚硬、带刺及需大力咀嚼的食物，减少颌骨及牙齿损伤风险；使用双膦酸盐类药物期间注意口腔清洁，避免拔牙等有创操作。

6、便秘与黏膜炎处理：化疗期间易出现便秘，可增加可溶性膳食纤维如燕麦、香蕉；出现口腔黏膜炎时改为温凉流质或半流质，避免辛辣、过酸、过烫食物。

7、证据参考：据《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》及中国临床肿瘤学会2021年发布的数据，多发性骨髓瘤患者感染发生率约为30%至50%，营养不良会进一步削弱免疫功能，规范的营养支持有助于降低治疗中断风险。

饮食方案需随治疗阶段动态调整，诱导治疗期、移植期与维持期的营养需求存在差异，任何调整前应咨询主管医师或临床营养师。

常见问题

否。骨髓瘤常引起血钙升高，自行补钙可能加重高钙血症，需根据血钙检测结果由医师判断是否补充。

无肾功能不全和心衰者每日1500至2000毫升；存在肾功能不全或心衰者需按医嘱限制，不可一概而论。

否。治疗期间免疫力低下，生食可能携带致病菌，应避免生鱼片、溏心蛋等未彻底加热食物。

不一定。能正常进食者优先通过鸡蛋、鱼肉、瘦肉等食物补充；进食不足者可在营养师指导下选用医用营养制剂。

参考资料

[1] 中国医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志，2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国多发性骨髓瘤诊疗指南. 人民卫生出版社，2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.