儿科常见呼吸系统疾病有哪些

儿科常见呼吸系统疾病主要包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘及急性喉炎，其中急性上呼吸道感染发病率居首位，支气管肺炎是住院患儿最常见的下呼吸道感染类型。

一、按解剖部位分类

1、上呼吸道疾病：包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，统称急性上呼吸道感染，占儿科门诊呼吸系统疾病的60%至70%。病原以病毒为主，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒是常见类型。

2、下呼吸道疾病：包括急性支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎。支气管肺炎在婴幼儿中占比更高，2岁以下儿童住院肺炎病例中约80%为支气管肺炎。

3、气道慢性炎症性疾病：支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病。根据中国工程院院士王辰团队牵头完成的“中国成人肺部健康研究”及后续儿童流行病学调查数据，中国儿童哮喘患病率约为3%至5%，且呈上升趋势。

4、喉部疾病：急性喉炎及急性喉气管支气管炎在1至3岁幼儿中多见，起病急，夜间症状加重，需与喉异物鉴别。

二、按病因分类

1、病毒感染：呼吸道合胞病毒是1岁以下婴儿毛细支气管炎和肺炎的首位病原。流感病毒在冬春季引起暴发流行。腺病毒肺炎可表现为持续高热和肺部大片实变。

2、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌是儿童社区获得性肺炎的主要细菌病原。肺炎支原体感染在学龄期儿童中占比升高，2019年一项覆盖中国多中心的流行病学研究显示，支原体肺炎在5岁以上儿童肺炎中占比超过30%。

3、非感染因素：支气管哮喘由遗传易感性与环境暴露共同作用诱发，过敏原包括尘螨、花粉、霉菌孢子及宠物皮屑。

三、识别要点

1、急性上呼吸道感染：以鼻塞、流涕、咽痛、发热为主，病程多在7天内自限。

2、支气管肺炎：发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音，胸片可见斑片状浸润影。

3、支气管哮喘：反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。

4、急性喉炎：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，严重时出现吸气性呼吸困难。

四、就医提示

儿童呼吸系统疾病病情变化较快，出现以下情况需及时就诊：呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀、精神萎靡或烦躁不安、持续高热超过3天、拒食或尿量明显减少。婴幼儿肺炎早期体征可不典型，仅表现为吃奶减少、呛奶或口吐泡沫。

儿童呼吸系统疾病以感染性病变占多数，上呼吸道感染最常见，支气管肺炎是住院主要病因，支气管哮喘属慢性气道炎症，急性喉炎可致气道梗阻，需按症状轻重分层识别与处置。

常见问题

否，多数由病毒引起，以对症护理为主，不建议自行使用抗菌药物。发热不适时可遵医嘱使用退热药，具体方案由医生评估后决定。

否，轻症肺炎可居家观察并遵医嘱治疗。出现气促、发绀、精神差或拒食等表现时需住院，由医生根据年龄、病原和病情严重程度判断。

否，哮喘属于慢性气道炎症，难以彻底消除，但规范管理可使多数患儿症状良好控制，肺功能维持正常，具体方案需专科医生制定。

是，夜间平卧时喉部黏膜水肿加重，加上迷走神经张力变化，喉腔相对狭窄，故犬吠样咳嗽和喉鸣在夜间更明显，需密切观察呼吸。

需根据病史选择，常用检查包括胸部影像学、肺功能、过敏原检测及病原学检查，由医生判断咳嗽类型后决定具体项目。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 中华儿科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[3] 王辰, 等. 中国成人肺部健康研究. 柳叶刀, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2021.

[5] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.