急慢性鼻炎的症状有哪些

急性鼻炎与慢性鼻炎的症状在起病速度、持续时间及表现形式上存在明显差异。急性鼻炎以鼻塞、清水样鼻涕、喷嚏及短期全身不适为主，病程通常7至10天；慢性鼻炎以持续或间歇性鼻塞、黏液性鼻涕及嗅觉减退为主，病程超过12周。

急性鼻炎的典型症状

1、鼻塞：双侧或交替性鼻腔通气受阻，说话时呈闭塞性鼻音，夜间平卧时加重。

2、鼻涕变化：起病初期为大量清水样鼻涕，2至3天后转为黏液性，若合并细菌感染可呈脓性。

3、喷嚏与鼻痒：阵发性喷嚏，每次连续3至5个，常伴鼻腔及咽部痒感。

4、全身表现：可有低热、乏力、头痛及肌肉酸痛，儿童体温升高较成人明显。

5、病程规律：症状在1至2天达到高峰，之后逐渐减轻，多数在7至10天内缓解。

慢性鼻炎的典型症状

1、持续性鼻塞：单纯性慢性鼻炎为间歇性或交替性，肥厚性慢性鼻炎为持续性，侧卧时下方鼻腔阻塞更重。

2、鼻涕性质：多为黏液性，量不多，不易擤尽，可向后流入咽部引起咽部不适。

3、嗅觉减退：长期鼻塞导致气流无法到达嗅区，出现程度不等的嗅觉下降。

4、头昏与头痛：鼻甲肥大压迫鼻中隔或阻塞鼻窦引流时，可出现前额或颞部胀痛。

5、伴随表现：部分患者有耳鸣、听力下降或咽干，系鼻分泌物经咽鼓管或咽后壁刺激所致。

两类鼻炎的鉴别要点

1、病程时长：急性鼻炎病程少于4周；慢性鼻炎病程超过12周，且症状反复。

2、鼻涕性状：急性鼻炎初期为清水样；慢性鼻炎以黏液性为主，脓性鼻涕提示合并鼻窦炎。

3、全身症状：急性鼻炎常伴发热与乏力；慢性鼻炎一般无全身症状。

4、体征差异：急性鼻炎鼻黏膜弥漫性充血肿胀；慢性鼻炎可见下鼻甲肥大或桑葚样改变。

需要警惕的情况

1、单侧持续鼻塞伴血性鼻涕：需排除鼻腔新生物，建议鼻内镜检查。

2、症状超过12周且规范治疗效果不佳：应行鼻窦CT评估是否合并慢性鼻窦炎。

3、儿童长期鼻塞伴张口呼吸：需评估腺样体肥大，避免影响颌面发育。

4、鼻塞伴哮喘或皮肤过敏：提示过敏因素参与，需进行过敏原检测。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，天津）》，慢性鼻炎的诊断需满足症状持续12周以上，并结合鼻内镜与影像学检查。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心调查显示，慢性鼻炎在成人中的患病率约为8%至12%，其中持续性鼻塞占就诊主诉的76.3%。

急性鼻炎多为病毒感染所致，症状集中在7至10天内；慢性鼻炎以长期鼻塞和黏液性鼻涕为核心表现，病程超过12周。出现单侧血性鼻涕或长期嗅觉丧失时，应尽早就医明确病因。

常见问题

是。急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻黏膜持续充血肿胀超过12周，可发展为慢性鼻炎。

否。嗅觉减退多见于鼻甲肥大明显或病程较长者，部分单纯性慢性鼻炎患者嗅觉可保持正常。

急性鼻炎有低热乏力等全身表现，病程7至10天；过敏性鼻炎以阵发喷嚏和鼻痒为主，无发热，反复接触过敏原后发作。

侧卧时下方鼻腔静脉回流受阻，鼻甲充血加重，上方鼻腔相对通畅，形成交替性鼻塞。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(2)：81-100.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：156-162.