突聋有哪些临床表现

突发性聋的核心临床表现是单侧听力在短时间内突然下降，常伴耳鸣、耳闷胀感，部分患者出现眩晕、恶心或头晕，症状多在数分钟至72小时内达到高峰。听力下降程度因人而异，轻者仅对部分频率声音不敏感，重者可在清晨醒来时发现一侧耳朵几乎听不到声音。

1、听力突然下降：这是最主要的表现，多为单侧发病，双侧同时发生的情况较少见。下降过程通常很快，多数在数分钟到72小时内完成，少数在数天内逐渐加重。患者常描述为接电话时一侧听不清、看电视需调大音量，或早晨起床后一侧耳朵像被堵住。

2、耳鸣：约七成以上患者会出现耳鸣，音调多较高，如蝉鸣声、电流声或金属摩擦声，可出现在听力下降之前、同时或之后。耳鸣程度与听力损失程度不一定平行，部分患者耳鸣的困扰甚至超过听力下降本身。

3、耳闷胀感：患耳常有堵塞感、胀满感或压迫感，类似乘飞机下降时的耳部不适，但按压耳屏、做吞咽动作后并不能缓解。这一表现容易被误认为耵聍栓塞或中耳炎。

4、眩晕或头晕：部分患者伴发旋转性眩晕，可伴恶心、呕吐，眩晕持续时间多为数小时至数天，随后逐渐减轻。伴有眩晕者听力损失往往较重，且预后相对差。需要与梅尼埃病、前庭神经炎等鉴别。

5、听觉过敏或重振：部分患者对较强声音感到刺耳、难以忍受，或出现小声听不见、大声又觉得吵的现象，提示耳蜗毛细胞受损。

6、耳周感觉异常：少数患者出现患侧耳周麻木、面部轻微麻木感或味觉异常，这类表现提示病变范围可能更广，需进一步评估。

关于发病情况，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》指出，突发性聋的年发病率约为5/10万至20/10万，发病年龄以40至60岁多见，男女比例无明显差异。该指南同时强调，发病后越早接受规范评估与干预，听力恢复的可能性越大；一般在发病7天内开始治疗者，预后优于延迟就诊者。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的突发性聋临床实践指南亦提出，突发性聋属于耳科急症，建议在症状出现后14天内完成听力学评估并启动处理。

需要区分的是，突发性聋的听力下降为感音神经性，而外耳道耵聍、中耳积液等引起的传导性听力下降通常不伴高调耳鸣与眩晕，且多有耳部感染或挖耳史。若出现上述表现，应尽快到耳鼻咽喉科完成纯音测听、声导抗等检查，明确听力损失类型与程度。伴有严重眩晕、头痛、复视、肢体无力或言语不清者，需排除中枢神经系统病变。

突发性聋以单侧听力骤降为核心，常合并耳鸣、耳闷与眩晕，属于需及时就诊的耳科急症，尽早评估有助于判断类型与预后。

常见问题

否。眩晕是部分患者的伴随症状，约有三分之一到一半的患者出现，多数患者仅表现为听力下降、耳鸣和耳闷胀感，有无眩晕不能作为判断依据。

部分患者存在一定程度的自行恢复，但比例有限，且恢复程度难以预测。发病后尽早接受耳鼻咽喉科评估与规范处理，更有利于听力改善。

突发性聋以短时间内听力骤降为主，眩晕多为伴随；梅尼埃病以反复发作的眩晕为核心，听力波动且早期多为低频下降，需由耳鼻咽喉科结合听力学检查鉴别。

应尽快前往耳鼻咽喉科就诊，完成纯音测听、声导抗等检查。若伴头痛、复视、肢体无力等表现，需同时排查中枢神经系统疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 突发性聋临床实践指南（2019）. 耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.