痛风需要检查什么项目

痛风需要检查血尿酸、关节超声或双能CT、肾功能与尿尿酸，急性发作期还需查关节液偏振光显微镜。确诊不能只看血尿酸一项，约30%急性发作期患者血尿酸处于正常范围（《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》）。

一、血液检查项目

1、血尿酸：判断尿酸水平的核心指标，但需注意急性发作期可假性正常，建议发作缓解2周后复查。

2、肾功能：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，评估尿酸排泄能力与肾脏受累程度。

3、血常规与C反应蛋白：急性期白细胞与C反应蛋白可升高，用于评估炎症程度。

4、肝功能与血糖血脂：痛风常合并代谢综合征，需同步筛查。

二、尿液检查项目

1、24小时尿尿酸定量：区分尿酸生成过多型与排泄减少型，指导后续管理方向。

2、尿常规：观察尿pH值与尿蛋白，尿pH长期低于5.5时尿酸结石风险升高。

三、影像学检查项目

1、关节超声：可发现双轨征与痛风石，对早期痛风敏感性较高。

2、双能CT：能特异性识别尿酸盐结晶沉积，适用于不典型病例。

3、X线：用于评估慢性期关节骨质破坏程度。

四、关节液检查

1、偏振光显微镜：发现针状负双折射尿酸盐结晶是确诊痛风的参考标准，操作步骤为关节穿刺抽取滑液、滴片、偏振光下观察。

2、关节液细菌培养：用于排除化脓性关节炎。

流行病学数据显示，中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%（《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》）。首次就诊建议完成血尿酸、肾功能、关节超声三项基础评估，反复发作或存在痛风石者加做双能CT与24小时尿尿酸。

常见问题

否。血尿酸仅是其中一项，确诊常需结合关节超声、双能CT或关节液结晶检查，急性期血尿酸还可能正常。

是。血尿酸、肾功能、血糖血脂均需空腹抽血，建议前一晚10点后禁食，晨起抽血结果更准确。

属于有创操作，穿刺时有局部麻醉，多数人可耐受，是确诊痛风的重要依据，由风湿免疫科医师操作。

病情稳定者每3至6个月复查血尿酸与肾功能；调整管理方案期间需缩短至每4周一次，具体由接诊医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.