痛风什么表现

痛风最典型的表现是突发单个关节剧烈红肿热痛，首次发作多累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，疼痛常在夜间或清晨达到高峰，数小时内加重，未经处理可于数天至两周内自行缓解。

痛风发作的典型特征

1、受累关节：首次发作时约百分之五十至七十累及第一跖趾关节，其余依次为踝关节、膝关节、足背、腕关节和手指关节，发作多呈单关节分布。

2、疼痛强度：疼痛程度常被描述为难以忍受，轻微触碰床单即可诱发剧痛，与普通关节劳损的酸胀感存在明显区别。

3、起病速度：多数在六至十二小时内达到疼痛高峰，起病前可无任何先兆，部分人群在发作前数小时有局部刺痛或紧绷感。

4、皮肤改变：关节表面皮肤发红、发亮、温度升高，肿胀明显，缓解期皮肤可出现脱屑和瘙痒。

5、全身反应：部分人群伴随低热、乏力、心率加快，体温一般不超过三十八点五摄氏度，若出现高热需考虑合并感染。

6、发作间歇：初次发作后多进入无症状间歇期，持续数月到数年，随着血尿酸长期控制不佳，间歇期缩短、发作频率增加、受累关节增多。

7、慢性阶段：尿酸盐结晶持续沉积可形成痛风石，常见于耳廓、肘部、手指和足趾，久之出现关节畸形和活动受限。

需要与痛风鉴别的关节表现

• 关节外伤：有明确外伤史，疼痛与活动相关，无夜间突发特点。
• 化脓性关节炎：多为高热伴关节剧痛，血白细胞明显升高，需及时就医。
• 类风湿关节炎：多累及双手小关节，呈对称性、持续性晨僵，与痛风单侧突发不同。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，痛风诊断需结合典型关节表现、血尿酸水平及关节超声或双能CT所见尿酸盐沉积证据。中国疾病预防控制中心发布的调查资料显示，中国成人高尿酸血症患病率约为百分之十三点三，痛风患病率约为百分之一点一，且呈上升趋势。血尿酸长期高于四百二十微摩尔每升者，关节出现上述表现时应尽早就诊风湿免疫科或内分泌科。

常见问题

是第一跖趾关节，也就是大脚趾根部，约半数以上首次发作发生在此处，其次为踝关节和膝关节。

会。首次发作多在数天至两周内自行缓解，但缓解不等于痊愈，血尿酸未控制者容易反复发作并出现痛风石。

否。化脓性关节炎、外伤、类风湿关节炎均可出现类似表现，需结合血尿酸、关节超声等检查由医生判断。

部分人会。多为低热，体温一般不超过三十八点五摄氏度；若出现高热并伴寒战，需排查合并感染。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人高尿酸血症与痛风患病情况调查报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.