痛风什么会出现什么症状

痛风最典型的症状是关节突然出现剧烈疼痛、红肿和发热，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部，常在夜间或清晨骤然起病，疼痛程度可在数小时内达到高峰。

痛风发作的典型表现

1、起病时间：多数在夜间或清晨突然发作，无明显外伤或感染诱因，疼痛在数小时内迅速加重。

2、疼痛性质：呈刀割样、撕裂样或咬噬样剧痛，轻微触碰即可诱发难以忍受的疼痛，患者常因疼痛无法行走。

3、关节红肿热：受累关节皮肤发红、皮温升高、明显肿胀，关节活动受限，外观与周围正常关节差异明显。

4、首发部位：约50%以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，其次为足背、踝关节、膝关节、腕关节和手指关节。

5、发作持续时间：未经处理时，急性发作可持续数天至两周，多数在7至14天内自行缓解，间歇期可完全无症状。

6、伴随表现：部分患者发作期间可出现低热、乏力、食欲下降，少数出现高热需与感染性关节炎鉴别。

反复发作与慢性期变化

7、发作频率增加：随病程延长，发作间隔缩短，受累关节数量增多，可从单关节发展为多关节同时受累。

8、痛风石形成：尿酸盐结晶长期沉积可形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部等部位，质地较硬，表面皮肤可变薄。

9、关节结构损害：长期未控制者可出现关节畸形、活动障碍，影像学可见穿凿样骨质破坏。

10、肾脏相关表现：部分患者可出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿不适。

需要关注的数据与依据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，痛风急性发作多在24小时内达到疼痛高峰，第一跖趾关节是最常见受累部位。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国痛风患病率约为1%至3%，且呈上升趋势。一项纳入中国多中心痛风患者的流行病学调查（2018年）显示，首次发作累及第一跖趾关节者占56.7%。

就医提示

关节突发红肿热痛并非痛风独有，化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等也可出现类似表现。出现上述症状应尽早就诊风湿免疫科，由医生结合血尿酸、关节超声或双能CT等检查明确诊断，不宜自行判断。急性期应减少受累关节活动，避免饮酒和高嘌呤饮食，具体处理方案由医生根据个体情况制定。

常见问题

否。首次发作多为单关节，但随着病情进展，可同时累及多个关节，如踝、膝、腕等部位。

是。多数急性发作在7至14天内可自行缓解，但反复发作会加重关节损害，仍需规范诊治。

是。病程较长且血尿酸控制不佳者易出现痛风石，常见于耳廓、手指、足趾和肘部等部位。

否。化脓性关节炎、创伤性关节炎等也可出现类似表现，需就医通过检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国痛风流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊断与治疗规范. 中华风湿病学杂志, 2018.