尿酸高有哪些症状呐？

尿酸高在早期通常没有明显症状，多数人是在体检中发现血尿酸水平升高。只有当尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位时，才会出现痛风性关节炎、痛风石或肾结石等表现。无症状高尿酸血症与痛风是两个不同阶段。

无症状期与痛风发作期的区别

1、无症状高尿酸血症：血尿酸超过420微摩尔每升时即可诊断，但此阶段通常无任何不适感。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，其中仅约10%至20%会发展为痛风。

2、急性痛风性关节炎：典型表现为夜间或清晨突然发作的单关节剧烈疼痛，第一跖趾关节受累约占50%以上。关节局部出现红、肿、热、痛，疼痛程度常被描述为难以忍受，24小时内达到高峰。

3、痛风石：尿酸盐结晶长期沉积形成皮下结节，常见于耳廓、手指、肘部及跟腱等部位。痛风石大小不一，表面皮肤可变薄甚至破溃，排出白色粉笔屑样物质。

4、肾脏表现：尿酸盐结晶沉积于肾小管可形成尿酸结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。长期高尿酸还可导致慢性尿酸性肾病，早期仅表现为夜尿增多，后期可出现肾功能下降。

5、全身伴随表现：部分痛风发作期患者可伴有发热、乏力、头痛等全身症状。这些表现容易被误认为感染性疾病，需结合血尿酸检测加以鉴别。

需要关注的关键数据

据国家卫生健康委员会2020年发布的数据，中国高尿酸血症患者人数已超过1.8亿。另一项由中华医学会内分泌学分会2021年开展的多中心调查显示，痛风患者中合并高血压者占47.2%，合并肥胖者占51.6%，合并肾功能异常者占23.8%。这些数据说明高尿酸血症常与代谢综合征并存，单纯关注关节症状容易漏诊。

哪些情况需要就医

• 单关节突发红肿热痛，尤其是第一跖趾关节
• 耳廓或关节周围出现质地较硬的皮下结节
• 反复发作的肾绞痛或血尿
• 体检发现血尿酸持续超过420微摩尔每升

血尿酸升高本身不产生症状，出现关节或肾脏表现才提示已进入痛风或尿酸性肾病阶段。定期检测血尿酸有助于早期发现。

常见问题

否。约10%至20%的无症状高尿酸血症患者最终发展为痛风，多数人仅表现为血尿酸升高而无关节症状。

典型特点为夜间突发单关节剧痛，第一跖趾关节最常见，局部红肿热痛，24小时内疼痛达高峰。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾小管形成结石或慢性肾病，表现为腰痛、血尿或夜尿增多，需定期检查尿常规和肾功能。

是。无症状高尿酸血症与高血压、肥胖、肾功能异常常同时存在，应定期监测血尿酸及相关代谢指标。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症及痛风多中心流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.