阴道感染是怎么引起的

阴道感染主要由阴道内微生态平衡被破坏引起，当乳杆菌减少、厌氧菌或真菌等过度繁殖，或外界病原体侵入时，即可出现炎症反应。不同病原体引起的感染类型不同，诱因也存在差异。

阴道感染的主要引起因素

1、阴道微生态失衡：健康阴道以乳杆菌为优势菌，通过产生乳酸维持酸性环境。当乳杆菌数量下降，阴道酸碱度升高，加德纳菌等厌氧菌便大量繁殖，这是细菌性阴道病的主要机制。中华医学会妇产科学分会发布的《细菌性阴道病诊治指南》指出，细菌性阴道病的核心特征是乳杆菌减少而其他微生物增多。

2、外源性病原体感染：滴虫、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可通过性接触传播，直接侵入阴道黏膜引发炎症。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属于性传播感染范畴。

3、真菌过度生长：念珠菌在阴道内本可少量存在，当机体免疫力下降、长期使用广谱抗生素或血糖控制不佳时，念珠菌大量繁殖，引起外阴阴道假丝酵母菌病。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查，约75%的女性一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病。

4、激素水平变化：绝经后雌激素下降、哺乳期或产后激素波动，均可导致阴道黏膜变薄、糖原减少，乳杆菌失去生长条件，从而增加感染风险。青春期前和绝经后女性阴道感染类型与育龄期不同。

5、局部刺激与卫生习惯：频繁阴道冲洗、使用刺激性清洁产品、穿着不透气内裤，均可破坏阴道屏障。阴道冲洗被证实是细菌性阴道病的独立危险因素，因其冲走保护性乳杆菌。

6、免疫状态与基础疾病：糖尿病血糖控制不良者，阴道分泌物中糖分升高，利于念珠菌生长。长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素者，局部防御能力下降，感染概率上升。

7、医源性因素：宫内节育器放置、宫腔操作、不规范的妇科检查器械消毒不彻底，可能将病原体带入阴道或造成黏膜损伤，继发感染。

常见诱因归纳

• 性活动频繁或多个性伴侣，增加滴虫、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体暴露机会。
• 长期使用广谱抗生素，抑制乳杆菌，诱发念珠菌过度生长。
• 血糖控制不佳的糖尿病，为念珠菌提供生长条件。
• 频繁阴道冲洗，破坏酸性环境。
• 绝经后雌激素水平低，阴道黏膜萎缩。

阴道感染的发生通常是多因素共同作用的结果，病原体类型决定具体诱因。出现分泌物异常、异味、外阴瘙痒或灼痛时，应就医明确病原体，针对性处理。

常见问题

部分会。滴虫性阴道炎和淋病奈瑟菌感染属于性传播感染，需要性伴侣同时检查处理；细菌性阴道病和念珠菌感染一般不归类为性传播疾病，但性活动可能诱发。

会。念珠菌感染、细菌性阴道病在无性生活的女性中同样可发生，诱因包括抗生素使用、血糖异常、卫生习惯不当及免疫力下降等。

否。阴道冲洗会冲走保护性乳杆菌，破坏酸性环境，反而增加细菌性阴道病风险。日常仅需外阴清洁，无需冲洗阴道内部。

是。血糖控制不佳时，阴道分泌物糖分升高，利于念珠菌繁殖，同时免疫功能受损，阴道感染发生率明显上升，控制血糖是重要环节。

需查阴道分泌物常规、病原体培养或核酸检测，必要时查血糖和免疫功能。反复发作的念珠菌感染还应评估是否有诱因未去除。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.