宝宝扁桃体炎发炎有什么症状

宝宝扁桃体炎发炎的核心症状是咽痛与吞咽困难，常伴发热，体温可升至38摄氏度以上，婴幼儿表现为拒食、流涎、哭闹不安。查体可见咽部充血、扁桃体肿大，表面可有黄白色点状渗出物，部分患儿伴颌下淋巴结肿大压痛。

症状按出现频率与表现分类

1、咽痛与吞咽困难：为最常见表现，患儿常拒绝进食、流口水，婴幼儿因无法表达而以哭闹、烦躁为主。

2、发热：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，可伴寒战、手脚冰凉，热退后精神状态可暂时好转。

3、扁桃体红肿与渗出：咽部检查见扁桃体充血肿大，隐窝口可见黄白色分泌物，呈点状或片状分布。

4、颌下淋巴结肿大：下颌角下方可触及肿大淋巴结，直径常超过1厘米，触之有压痛。

5、全身伴随表现：可有头痛、乏力、食欲下降、呕吐或腹痛，腹痛多与咽部炎症引起的肠系膜淋巴结反应有关。

6、婴幼儿特殊表现：因咽痛无法诉说，常表现为拒奶、流涎增多、夜间哭闹、睡眠不安。

需要与其它疾病区分的信息

扁桃体炎症状与疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症有重叠。疱疹性咽峡炎以咽腭弓、软腭处灰白色小疱疹为特征，破溃后形成溃疡；传染性单核细胞增多症除咽痛外，常伴眼睑水肿、肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞比例可超过10%。根据中华医学会儿科学分会2020年发布的儿童急性扁桃体炎诊疗建议，A组链球菌感染所致者咽痛更剧烈，可有草莓舌，而病毒感染所致者多伴咳嗽、流涕、声嘶等表现。

就医与观察要点

• 体温超过38.5摄氏度且精神萎靡、拒绝饮水者，需及时就诊。
• 呼吸费力、张口呼吸、无法平卧，提示扁桃体显著肿大阻塞气道，应尽快就医。
• 咽痛持续超过48小时不缓解，或出现单侧颈部明显肿胀，需排除扁桃体周围脓肿。
• 尿色变深、尿量减少、眼睑浮肿，需警惕链球菌感染后肾小球肾炎，多在咽痛后1至3周出现。
• 居家观察期间记录体温变化、进食量与尿量，便于就诊时提供准确信息。

咽痛、发热、扁桃体红肿伴渗出是宝宝扁桃体炎的主要表现，婴幼儿以拒食流涎哭闹为主。出现呼吸不畅、持续高热或尿量减少需及时就诊。

常见问题

否。部分轻症或病毒性扁桃体炎患儿体温可正常，仅表现为咽痛、吞咽不适与扁桃体充血，是否发热与病原类型及个体反应有关。

病毒性者咽痛多在3至5天缓解，链球菌所致者若未规范处理可持续1周以上。咽痛超过48小时不减轻应就诊评估。

否。白点可为渗出物、疱疹破溃后伪膜或食物残渣。需结合发热程度、咽痛剧烈程度及病原学检查判断，不能仅凭白点确定化脓。

是。血常规可帮助区分病毒与细菌感染，细菌感染时白细胞与中性粒细胞比例常升高，C反应蛋白亦可增高，有助于判断是否需要抗感染治疗。

是。咽痛与吞咽困难导致进食减少，婴幼儿可拒奶、流涎。应给予温凉流质或半流质食物，少量多次喂养，保证水分摄入。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.