闭经的种类都有哪些

闭经并非单一疾病，而是多种病因导致的一种临床症状，医学上通常按发生时间分为原发性闭经与继发性闭经两大类，按生理状态又可分为生理性闭经与病理性闭经。

按发生时间分类

1、原发性闭经：指女性年龄超过13岁尚无第二性征发育，或超过15岁已有第二性征发育但月经从未来潮。这类情况多与染色体异常、生殖道发育畸形或下丘脑-垂体功能先天缺陷有关，在临床中相对少见。

2、继发性闭经：指曾建立正常月经周期，之后连续6个月以上无月经来潮，或按自身原有周期计算停经3个周期以上。这类在门诊中更为常见，病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫等多个环节。

按生理与病理状态分类

3、生理性闭经：属于正常生命阶段的生理现象，包括青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后。此类无需干预，属于机体自然状态。

4、病理性闭经：由疾病或功能异常引起，需进一步查找原因。根据病变部位可细分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性及下生殖道发育异常等类型。

按病变部位细分

5、下丘脑性闭经：最常见的一类。精神应激、过度节食、剧烈运动、体重快速下降均可抑制促性腺激素释放激素分泌。女性运动员中，低体重与高强度训练并存时发生率明显升高。

6、垂体性闭经：垂体肿瘤、席汉综合征、空蝶鞍综合征等可影响促性腺激素分泌。垂体泌乳素腺瘤是较常见的原因之一，常伴随泌乳现象。

7、卵巢性闭经：卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等均可导致。卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，据中华医学会妇产科学分会2017年发布的指南，其发病率约为1%。

8、子宫性闭经：宫腔粘连、子宫内膜结核、多次刮宫术后内膜基底层受损等，均可造成月经无法形成。宫腔粘连多与宫腔操作史相关。

9、下生殖道发育异常：处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道等，经血无法排出，表现为原发性闭经伴周期性下腹痛。

其他分类维度

10、按促性腺激素水平：可分为低促性腺激素性闭经、高促性腺激素性闭经和正常促性腺激素性闭经，有助于定位病变在下丘脑-垂体-卵巢轴的哪一环节。

11、按病因可逆性：部分闭经去除诱因后可恢复，如精神应激、营养缺乏所致；部分为永久性，如染色体异常导致的性腺发育不全。

常见问题

继发性闭经更常见。原发性闭经在临床上相对少见，多与先天发育异常有关；继发性闭经在门诊中占比更高，病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫等多个环节。

不需要。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后出现的闭经属于正常生理现象，无需干预，也不属于疾病范畴。

属于卵巢性闭经。卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰竭，据中华医学会妇产科学分会2017年指南，发病率约为1%，需专科评估。

精神应激、过度节食、剧烈运动、体重快速下降均可诱发。女性运动员中低体重与高强度训练并存时发生率明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科内分泌疾病诊疗规范. 2022.