短暂脑缺血是什么

短暂脑缺血发作是脑动脉暂时性供血不足引起的局灶性神经功能缺损，症状通常在数分钟至1小时内完全缓解，最长不超过24小时，但它是脑梗死的重要预警信号，需尽快就医评估。

短暂脑缺血发作的核心特征

1、定义与时限：短暂脑缺血发作指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。传统时间界限为24小时，但现代影像学证实多数症状持续不足1小时，若超过1小时且弥散加权成像显示梗死灶，则归为脑梗死。

2、典型症状：表现为突发单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语含糊或理解障碍、单眼或双眼视力丧失、行走不稳或眩晕。症状突发突止，不留后遗症。

3、与脑梗死的区别：短暂脑缺血发作无急性梗死灶，脑梗死则有。两者症状相似，仅凭临床表现难以区分，需依靠影像学检查。

4、危险分层：采用ABCD2评分评估卒中风险，包含年龄≥60岁、血压≥140/90毫米汞柱、单侧肢体无力、言语障碍不伴无力、症状持续≥60分钟、糖尿病共6项，总分0至7分，评分越高短期卒中风险越大。

流行病学与预后数据

据《中国卒中报告2019》数据，中国短暂脑缺血发作患者发病后7天内卒中发生率为4%至10%，90天内为10%至20%。中华医学会神经病学分会发布的《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》指出，短暂脑缺血发作后48小时内是卒中高风险窗口期，应在此阶段完成评估与干预。

需要完成的检查

• 脑部磁共振成像，包括弥散加权成像序列，用于识别急性梗死灶
• 颈动脉超声或计算机断层血管成像，评估颅内外血管狭窄程度
• 心电图与动态心电图，排查心房颤动等心源性栓塞
• 血液检查，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、凝血功能

处理原则

短暂脑缺血发作属于神经科急症，病情稳定者应在门诊48小时内完成评估；调整用药期间或症状反复发作者需住院观察。干预措施包括控制血压、血糖、血脂，抗血小板治疗，颈动脉狭窄严重者评估手术指征。具体方案由神经科医师根据个体情况制定。

短暂脑缺血发作症状虽短暂，却提示脑血管已存在严重病变，及时评估与干预可明显降低后续脑梗死发生可能。

常见问题

是。症状通常在数分钟至1小时内自行缓解，但缓解不代表危险解除，后续发生脑梗死的风险仍然较高，需要尽快就医评估。

短暂脑缺血发作无急性梗死灶，症状完全恢复；脑梗死存在脑组织坏死，常遗留神经功能缺损。两者需通过影像学检查区分。

应尽快到神经内科就诊。短暂脑缺血发作属于神经科急症，需在48小时内完成血管、心脏及血液相关检查评估。

否。并非所有患者都会进展为脑梗死，但未经评估和干预者风险明显升高，及时治疗可降低发生概率。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 王拥军, 等. 中国卒中报告2019. 中国卒中杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.