疝气是什么病？

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常解剖位置形成的异常突起，常见于腹股沟、脐部及手术切口处，其中腹股沟疝占比最高。

疝气的基本特征

1、发病部位：腹股沟区最为多见，约占全部疝气的75%至80%，脐疝、股疝、切口疝及白线疝也可发生。

2、核心机制：腹壁强度降低与腹腔内压力持续升高共同作用，导致腹膜及腹腔内容物向外突出。

3、内容物构成：多为小肠、大网膜，少数情况下可为结肠、膀胱等器官。

4、典型表现：站立、咳嗽或用力时局部出现可复性包块，平卧后常自行消失或可手法回纳。

5、风险人群：婴幼儿因先天性鞘状突未闭、老年男性因腹壁肌肉退化、经产妇因腹壁松弛、慢性咳嗽或便秘患者因长期腹压增高，均属高发群体。

流行病学与权威依据

《中国疝和腹壁外科疾病诊疗指南（2021年版）》指出，腹股沟疝在男性人群中的终生患病风险约为27%，女性约为3%。据国家卫生健康委员会2020年发布的全国医疗服务数据显示，我国每年腹股沟疝手术量超过100万例，其中60岁以上患者占比接近60%。该指南由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组制定，明确将疝气定义为需外科干预的解剖结构异常性疾病。

临床分类与鉴别

1、腹股沟斜疝：经腹股沟管深环突出，可进入阴囊，婴幼儿及青壮年多见。

2、腹股沟直疝：经直疝三角直接突出，极少进入阴囊，多见于老年男性。

3、股疝：经股环突出，体积较小但嵌顿风险较高，女性多见。

4、脐疝：经脐环突出，成人脐疝多见于中年经产妇或肝硬化腹水患者。

5、切口疝：发生于既往手术切口处，与切口感染、缝合技术及术后腹压增高相关。

潜在危害

疝内容物若无法回纳则形成嵌顿，持续发展可导致血供障碍，演变为绞窄性疝，进而引发肠坏死、腹膜炎甚至感染性休克。腹股沟疝嵌顿发生率约为0.3%至3%每年，股疝嵌顿风险更高。

处理原则

成人疝气无法通过药物或物理方式自愈，手术修补是主要治疗手段。婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者，部分可在2岁前自行闭合；成人腹股沟疝一经确诊，在无手术禁忌的情况下建议择期手术。慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等腹压增高因素需在术前或术后加以控制。

疝气本质是腹壁结构缺损导致的器官移位，成人患者以手术修补为主要干预方式，嵌顿与绞窄是需要紧急处理的并发症。发现腹股沟或腹部出现可复性包块时，应尽早就诊普通外科或疝专科评估，避免延误导致嵌顿。

常见问题

否。成人疝气因腹壁缺损无法自行愈合，仅婴幼儿小型脐疝存在自愈可能，成人确诊后需外科评估。

是。腹壁结缔组织强度存在遗传倾向，家族中有疝气患者的人群发病风险相对升高，但后天因素同样重要。

包块突然增大、变硬、无法回纳，伴剧烈疼痛、恶心呕吐或腹胀，属急症，需立即就医处理。

是。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在女性中更常见，且嵌顿风险较高，同样需要重视。

腹腔镜手术后约1至2周可恢复轻体力活动，开放手术后约2至3周，重体力劳动建议术后1至3个月再逐步恢复。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝和腹壁外科疾病诊疗指南（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 2020年全国医疗服务与质量安全报告. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·外科学分册. 人民卫生出版社, 2020.