换牙时会换大牙吗

换牙时确实会替换部分大牙，但并非所有大牙都会被替换。人类乳牙列共有8颗乳磨牙，即每侧上下各2颗，这8颗乳磨牙会被恒牙替换；而6岁左右萌出的第一恒磨牙以及12岁左右萌出的第二恒磨牙属于额外增加的恒牙，不在替换范围内。

1、乳牙总数与替换规律：完整乳牙列共20颗，其中切牙8颗、尖牙4颗、乳磨牙8颗，这20颗乳牙全部会被相应恒牙替换。乳磨牙替换为前磨牙，替换时间集中在10至12岁。

2、不被替换的大牙：第一恒磨牙在6岁前后直接萌出，不替换任何乳牙，俗称六龄齿；第二恒磨牙约12岁萌出，同样不替换乳牙。这两类磨牙一旦萌出即为恒牙，将伴随终生。

3、替换时间顺序：换牙通常从6岁开始，下颌中切牙最先松动脱落；8至9岁替换上颌中切牙及侧切牙；10至12岁替换乳磨牙和尖牙；12岁以后第二恒磨牙萌出。整个过程持续约6年。

4、六龄齿的防龋价值：第一恒磨牙咀嚼面积最大，窝沟深，患龋风险高。中华口腔医学会2017年发布的《中国儿童口腔健康指南》指出，对萌出后第一恒磨牙进行窝沟封闭可使窝沟龋发病率降低约60%至80%。国家卫生健康委员会2019年发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》将儿童窝沟封闭服务覆盖率列为考核指标。

5、常见误区：部分家长误认为所有大牙都会更换，因而对六龄齿龋坏不予重视。第一恒磨牙龋坏后不会再有恒牙替代，缺失后也不会有新牙长出，只能通过修复手段恢复功能。

6、临床观察：在儿童口腔门诊中，因六龄齿深龋就诊的患儿占比较高。一项基于2015年至2018年某口腔专科医院门诊记录的分析显示，7至9岁儿童第一恒磨牙龋坏就诊比例在乳恒牙替换期患儿中位居前列，提示该年龄段是六龄齿防龋的关键窗口。

乳磨牙会被恒牙替换，第一恒磨牙和第二恒磨牙不会被替换，属于直接萌出的恒牙。家长应区分两类大牙，对六龄齿尽早采取窝沟封闭等防龋措施，并定期进行口腔检查，发现龋坏及时处理。

常见问题

否。乳磨牙会被替换，但第一恒磨牙和第二恒磨牙属于直接萌出的恒牙，不会被替换，也不会有后续牙齿替代。

是恒牙。六龄齿即第一恒磨牙，约6岁萌出，不替换任何乳牙，萌出后即为恒牙，将伴随终生。

乳磨牙通常在10至12岁被前磨牙替换，具体时间存在个体差异，与牙齿发育速度和萌出顺序有关。

是。中华口腔医学会2017年指南指出，对萌出后第一恒磨牙进行窝沟封闭可降低窝沟龋发病率约60%至80%，建议在萌出后尽早完成。

否。六龄齿为恒牙，龋坏或缺失后不会再有新牙替换，只能通过充填或修复手段恢复形态和功能。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 中国儿童口腔健康指南. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.