肺癌的15个征兆

肺癌早期常无明显症状，出现以下15类表现时应尽早就医排查，但需明确这些表现并非肺癌特有，也可能由其他良性疾病引起，确诊需依靠影像学与病理检查。

1、持续咳嗽：咳嗽超过3周且正规治疗无效，或原有慢性咳嗽性质发生改变，需警惕。

2、痰中带血：痰中带血丝或血块，咯血量可多可少，是较具提示意义的表现之一。

3、胸痛：胸部出现固定位置的隐痛或钝痛，咳嗽、深呼吸时加重。

4、声音嘶哑：肿瘤累及喉返神经时可出现声音嘶哑，且持续不缓解。

5、气短：活动后气促，或平静状态下也感到呼吸不畅。

6、反复肺部感染：同一部位反复发生肺炎或支气管炎，抗感染治疗后短期复发。

7、不明原因发热：持续低热，抗生素治疗效果不佳，需进一步检查。

8、体重下降：6个月内体重下降超过原体重的5%且无明确原因。

9、乏力：持续疲倦，休息后难以缓解，影响日常活动。

10、吞咽困难：肿瘤压迫食管时可出现吞咽不适或梗阻感。

11、肩背痛：肺尖部肿瘤可压迫臂丛神经，引起肩部或上肢疼痛。

12、头面部肿胀：上腔静脉受压时可出现面颈部肿胀、颈静脉怒张。

13、杵状指：手指末端增生肥大，指甲呈拱形隆起，多见于慢性缺氧性疾病。

14、骨痛：肿瘤转移至骨骼时可出现持续性骨痛，夜间加重。

15、神经系统表现：头痛、呕吐、肢体无力等，提示可能存在脑转移。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，2020年我国肺癌新发病例约82万例，死亡约71万例。长期吸烟、二手烟暴露、职业粉尘接触、肺癌家族史者属于高危人群。低剂量螺旋计算机断层扫描是国际公认的肺癌筛查手段，美国国家综合癌症网络指南推荐高危人群每年进行一次筛查。一名58岁男性吸烟30年，因痰中带血两周就诊，低剂量螺旋计算机断层扫描发现右肺上叶结节，术后病理证实为早期肺腺癌，提示高危人群定期筛查有助于早期发现。

出现上述表现不等于罹患肺癌，但持续存在或进行性加重时应尽早就诊呼吸科或胸外科，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。早期肺癌常无任何症状，部分患者仅在体检时发现，出现征兆数量与病情早晚无必然对应关系。

否。支气管扩张、肺结核、肺炎等也可引起痰中带血，但该表现需优先排查肺癌，应尽快就医明确原因。

会。二手烟、厨房油烟、氡暴露、家族遗传等均与肺癌相关，不吸烟者同样可能出现肺癌。

否。该检查用于筛查和发现可疑病灶，确诊需通过支气管镜或穿刺活检获取组织，经病理学检查确认。

指南建议高危人群每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，具体频率应由接诊医生结合个体情况确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 2021.

[4] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021,北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.