心脑血管疾病做俯卧撑

心脑血管疾病患者能否做俯卧撑，取决于病情控制状态与运动风险评估结果。病情稳定且经心肺运动试验评估通过者，可在医生指导下进行改良式俯卧撑；未控制的高血压、不稳定型心绞痛、近期心肌梗死或脑卒中者，禁止进行该运动。

1、血压控制水平：静息血压持续高于180/110毫米汞柱者，禁止进行俯卧撑训练。血压控制在140/90毫米汞柱以下且稳定的患者，方可考虑低强度训练。俯卧撑属于等长收缩与动态收缩混合运动，屏气用力时胸腔内压升高，可导致血压骤升。

2、心脏功能分级：纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ至Ⅱ级者，可在监测下进行改良俯卧撑；Ⅲ至Ⅳ级者禁止。中国康复医学会心血管病专业委员会2018年发布的《中国心血管疾病康复指南》指出，心功能Ⅱ级及以上患者进行抗阻训练前，需完成6分钟步行试验及心肺运动试验评估。

3、脑卒中后运动能力：脑卒中后遗留上肢肌力下降者，俯卧撑可能加重肩关节半脱位与异常运动模式。改良方式为墙面俯卧撑或跪姿俯卧撑，每组5至8次，每周2至3次，训练时收缩期呼气、放松期吸气，避免屏气。

4、运动强度监测：靶心率应控制在最大心率的40%至60%。最大心率按220减去年龄估算。训练中收缩压升高幅度不应超过静息值的20%，若出现胸痛、头晕、气促，立即终止。

5、禁忌情形：不稳定型心绞痛、未控制的严重心律失常、失代偿性心力衰竭、急性心肌炎、主动脉夹层、近期发生血栓栓塞事件者，均不可进行俯卧撑。中国国家体育总局体育科学研究所2020年发布的《全民健身指南》提出，心血管疾病患者运动前应完成医学筛查。

6、替代运动形式：病情稳定者可选择步行、固定自行车、太极拳等有氧运动为主，抗阻训练为辅。抗阻训练优先选择弹力带、小哑铃等低负荷方式，俯卧撑仅作为可选项目之一。

7、训练前评估流程：第一步完成静息心电图与血压测量；第二步进行心肺运动试验；第三步由康复医师制定运动处方；第四步在监护下完成首次训练；第五步记录训练反应并定期复评。

心脑血管疾病患者进行俯卧撑训练，核心前提是病情稳定并经专业评估，训练中需控制强度并监测反应，出现异常立即停止。病情未控制阶段，应避免此类等长收缩为主的运动形式。

常见问题

否。病情稳定者每周进行2至3次抗阻训练即可，每天训练会增加血压波动与心脏负荷，需在康复医师指导下安排训练频率。

是。俯卧撑过程中屏气用力可使收缩压显著升高，血压未控制者应避免，血压稳定者需在监测下进行并保持呼吸节律。

需评估后决定。上肢肌力与肩关节稳定性不足者不建议进行标准俯卧撑，可改为墙面俯卧撑，并在康复治疗师指导下训练。

需完成静息心电图、血压测量及心肺运动试验，由康复医师评估心功能分级与运动耐量后制定运动处方，再开始训练。

立即停止运动并休息，若胸痛持续不缓解，需及时就医排查心肌缺血。后续运动方案应重新评估，避免再次诱发症状。

参考资料

[1] 中国康复医学会心血管病专业委员会. 中国心血管疾病康复指南. 2018.

[2] 国家体育总局体育科学研究所. 全民健身指南. 2020.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 2017.