草莓舌是什么原因造成的

草莓舌通常由链球菌感染引发的猩红热导致，也可见于川崎病、中毒性休克综合征等全身性疾病。其本质是舌乳头红肿增生、舌苔脱落，使舌面呈现红色凸起，形似草莓。

草莓舌的常见病因

1、A组β型溶血性链球菌感染：这是草莓舌最主要的病因。该菌产生的红疹毒素引起全身毛细血管扩张，舌部表现为白色舌苔覆盖红肿乳头，随后舌苔脱落，形成典型红色草莓舌。猩红热患者中约90%以上会出现舌部改变，该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的猩红热诊疗要点（2023年）。

2、川崎病：一种好发于5岁以下儿童的全身性血管炎。舌部充血、乳头突起，同时伴有持续发热超过5天、双眼结膜充血、手足硬肿等症状。日本循环学会川崎病诊断指南（2020年修订版）将草莓舌列为该病的参考诊断依据之一。

3、中毒性休克综合征：由金黄色葡萄球菌或链球菌产生的外毒素引起。除草莓舌外，还表现为高热、低血压、多器官受累。该病起病急骤，需紧急处理。

4、其他感染性与非感染性因素：包括麻疹、风疹等病毒性出疹疾病，以及维生素B族缺乏、局部创伤等。此类情况相对少见，舌部表现通常不典型。

需要关注的关键特征

• 舌面呈鲜红色，舌乳头明显凸起如草莓籽
• 初期舌苔发白，后期舌苔脱落呈红色
• 常伴有发热、咽痛、皮疹
• 儿童发病率高于成人

就医判断要点

出现草莓舌后，需结合全身症状判断病因。伴有咽峡炎、弥漫性红色皮疹、发热者，优先考虑猩红热，可进行咽拭子培养或快速抗原检测。伴有持续高热、结膜充血、手足硬肿、颈部淋巴结肿大者，需警惕川崎病，应尽快完成超声心动图检查。伴有低血压、多器官功能异常者，需紧急排除中毒性休克综合征。

草莓舌是全身疾病在口腔的表现，处理重点在于明确原发病。链球菌感染需规范抗感染治疗，川崎病需在发病10天内使用免疫球蛋白，中毒性休克综合征需重症监护。舌部症状随原发病控制而逐渐消退，通常不遗留后遗症。

常见问题

猩红热引起的草莓舌具有传染性，病原体为A组β型溶血性链球菌，通过飞沫传播。川崎病和中毒性休克综合征引起的草莓舌不传染。

儿童患者优先就诊儿科，成人可就诊感染科或口腔科。伴有心脏症状者需心内科协同评估。

否。草莓舌是原发病的表现，需针对病因治疗。猩红热经规范抗感染后舌部症状约1周内消退，川崎病需专科治疗。

普通舌头发红多为局部刺激或轻微炎症，舌乳头不凸起。草莓舌的舌乳头明显红肿凸起，且伴随发热、皮疹等全身表现。

是。成人也可出现，但相对儿童少见。成人草莓舌需重点排查链球菌感染和中毒性休克综合征。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 猩红热诊疗要点. 2023.

[2] 日本循环学会. 川崎病诊断指南（2020年修订版）. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 法定传染病诊断标准（猩红热）. 2018.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.