每个人是否都有痔疮

并非每个人都会患痔疮。痔疮是直肠下端和肛管处静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团，属于一种常见疾病，而非人人必有的正常解剖结构。流行病学调查显示，其发病率随年龄、生活方式及地区差异而变化，相当一部分人终生不出现相关症状。

1、解剖基础：肛管黏膜下和皮下存在静脉丛，属于正常组织结构，但只有当静脉丛发生病理性扩张、充血、脱垂并引起出血、疼痛或脱出等症状时，才诊断为痔疮。无症状的静脉丛不称为痔疮。

2、流行病学数据：根据中国肛肠疾病流行病学调查相关报告，我国18岁以上城镇社区居民肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的比例约为87.25%，数据来源于中华中医药学会肛肠分会于2015年前后组织开展的全国性调查。该数据说明痔疮在成年人群中十分常见，但仍有约半数人群未患病。

3、年龄因素：痔疮患病率随年龄增长呈上升趋势，30岁至59岁为高发年龄段，60岁以上人群因结缔组织松弛、血管弹性下降，发病率进一步升高。儿童及青少年患病相对少见。

4、危险因素：长期便秘或腹泻、排便时间过长、久坐久站、妊娠、低纤维饮食、肥胖、慢性咳嗽等均可增加肛管静脉丛压力，促使痔疮形成。具备上述因素者患病风险更高，但不等于必然发病。

5、症状识别：无痛性便后滴血、肛门肿物脱出、肛门坠胀或瘙痒是常见表现。若仅有静脉丛扩张而无出血、脱出等症状，临床通常不作痔疮诊断，也无需特殊处理。

6、就诊建议：出现便血时需与结直肠肿瘤、炎症性肠病等鉴别，应至肛肠科或普外科就诊，由专业医师通过肛门指检、肛门镜等检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。痔疮是静脉丛病理性扩张所致疾病，并非人人皆有。我国成人肛肠疾病患病率约50.1%，其中痔疮占多数，但仍有相当比例人群终生不患痔疮。

否。肛管静脉丛属于正常解剖结构，只有发生扩张、充血、脱垂并引起出血、疼痛或脱出等症状时，才诊断为痔疮，无症状者不作诊断。

是。痔疮患病率随年龄增长呈上升趋势，30岁至59岁为高发年龄段，60岁以上人群因结缔组织松弛、血管弹性下降，发病率进一步升高。

否。久坐久站是痔疮的危险因素之一，可增加肛管静脉丛压力，但是否发病还受便秘、妊娠、饮食结构等多种因素共同影响，并非必然。

否。便血可见于痔疮，也可见于结直肠肿瘤、炎症性肠病等。出现便血应至肛肠科或普外科就诊，通过肛门指检、肛门镜等检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 中国肛肠疾病流行病学调查报告. 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华胃肠外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.