患有高血压的人可以服用止痛药吗

患有高血压的人并非绝对不能服用止痛药，但需根据止痛药种类、血压控制状况及用药时长综合判断。对乙酰氨基酚在常规剂量下对血压影响较小；非甾体抗炎药可能引起血压升高并干扰降压效果，需在医生评估后短期使用。

不同止痛药对血压的影响存在差异

1、对乙酰氨基酚：该药对血压影响相对较小，通常可作为高血压患者短期缓解疼痛的优先选择之一。但需注意，长期大剂量使用可能带来肝脏及肾脏负担，具体剂量与疗程应由医生确定。

2、非甾体抗炎药：包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。这类药物可抑制前列腺素合成，导致水钠潴留和血管收缩，从而升高血压，并可能减弱血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等降压药的疗效。2022年《中国高血压临床实践指南》指出，高血压患者应谨慎使用非甾体抗炎药，尤其避免长期应用。

3、阿片类止痛药：如曲马多、可待因等，通常用于中重度疼痛。此类药物本身对血压影响不一，但可能引起呼吸抑制、便秘及依赖性，高血压患者须在医生严格指导下使用。

4、复方止痛药：许多非处方复方制剂含有咖啡因、伪麻黄碱等成分，后者可收缩血管、升高血压。选购时应仔细阅读成分表，避免含伪麻黄碱的制剂。

血压控制状况决定用药风险

• 血压稳定在目标范围（一般诊室血压低于140/90毫米汞柱，能耐受者低于130/80毫米汞柱）且肝肾功能正常者，短期使用对乙酰氨基酚通常风险较低。
• 血压未控制、波动较大或合并心脑血管疾病、慢性肾脏病者，使用非甾体抗炎药风险明显增加，应尽量避免。
• 正在服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂者，合用非甾体抗炎药可能进一步削弱降压效果并增加肾损伤风险。

安全用药需遵循以下操作步骤

1、记录血压：用药前及用药后每日早晚各测量血压一次，连续记录3至7天。

2、短期使用：非甾体抗炎药连续使用一般不超过3至5天，若疼痛未缓解应就医。

3、避免联合：不要同时使用两种或以上非甾体抗炎药。

4、补充水分：适当饮水有助于减少水钠潴留，但合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱限制液体。

5、及时就医：出现血压明显升高、水肿、尿量减少或持续疼痛，应停药并就诊。

一项纳入约50万例高血压患者的研究显示，长期使用非甾体抗炎药与心血管事件风险增加相关，该研究发表于《英国医学杂志》2016年。因此，高血压患者使用止痛药前应咨询医生，切勿自行长期服用。

高血压患者能否服用止痛药取决于药物种类与个体状况，对乙酰氨基酚短期使用相对安全，非甾体抗炎药需谨慎评估。血压未控制或合并肾病者应避免自行用药。

常见问题

否，不建议自行服用。布洛芬属于非甾体抗炎药，可能升高血压并减弱降压药效果，需医生评估后短期使用。

是，常规剂量短期使用对血压影响较小，相对安全。但长期大剂量可能伤肝，具体用法应遵医嘱。

是，需要监测。用药期间建议每日早晚各测一次血压，连续记录，若明显升高应停药就医。

含伪麻黄碱的复方感冒止痛药及长期使用非甾体抗炎药应避免，后者包括布洛芬、双氯芬酸等。

非甾体抗炎药一般不超过3至5天，对乙酰氨基酚短期使用也需遵医嘱。疼痛未缓解应就医。

参考资料

[1] 中国高血压临床实践指南. 中华心血管病杂志, 2022.

[2] 非甾体抗炎药与心血管风险研究. 英国医学杂志, 2016.

[3] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中国高血压联盟.