李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
艾滋病患者通常在疾病的晚期阶段会出现显著的体重减轻和消瘦现象。这种情况常被称为“艾滋病消耗综合征”或“恶病质”。具体来说，艾滋病暴瘦发生的时间与以下几个因素相关：
1.病毒侵害免疫系统：随着HIV（人类免疫缺陷病毒）感染的进展，病毒逐渐破坏人体的免疫系统。一般在感染HIV后的几年内，如果不接受抗逆转录病毒治疗（ART），免疫系统衰退到一定程度时，患者便容易出现多种感染和疾病，从而导致体重迅速下降。
2.机会性感染：由于免疫系统的功能严重受损，艾滋病患者很容易受到各种机会性感染。这些感染可能影响消化系统、呼吸系统和全身各器官，引起食欲不振、营养吸收不良等问题，进一步导致体重明显下降。常见的机会性感染包括肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎和口腔念珠菌病等。
3.代谢异常：HIV感染本身以及一些机会性感染可以引起体内代谢异常。例如，能量消耗增加、蛋白质分解加剧等，都可能导致体重减轻。据统计，有超过20%的未治疗艾滋病患者在晚期阶段会出现体重减轻超过10%。
4.心理因素：长期的疾病困扰、精神压力和焦虑也会对患者的食欲和营养摄入产生负面影响，加剧体重减轻。
5.药物副作用：某些抗HIV药物可能有胃肠道不适等副作用，影响患者进食和营养吸收，也可能间接导致体重减轻。
艾滋病患者一般在疾病晚期，由于免疫系统严重受损、机会性感染频发、代谢异常和其他因素的共同作用下，会出现明显的体重减轻。及时接受抗逆转录病毒治疗，对于延缓疾病进展和预防体重显著下降具有重要意义。