全麻后瞳孔变大的原因是什么

2025-07-02
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张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

病情分析:全身麻醉后瞳孔变大主要是由于麻醉药物对交感神经系统的影响。以下是具体原因及涉及的机制:

1.麻醉药物作用于中枢神经系统。

全身麻醉通常使用的药物,如异氟醚、七氟醚和丙泊酚,可能会通过抑制副交感神经兴奋性而导致瞳孔扩大。这是因为副交感神经负责瞳孔缩小,而其受抑制后,交感神经的相对活跃可以使瞳孔扩大。

2.应激反应。

麻醉过程中或术前,身体可能面临一定程度的应激反应,这种反应会激活交感神经系统,使肾上腺素等激素分泌增加,从而引起瞳孔扩大。

3.术中使用特定药物。

在手术过程中,有时会使用肌肉松弛剂如筒箭毒碱,这些药物也可能通过影响自主神经系统导致瞳孔变化。

4.二氧化碳水平变化。

麻醉过程中,通气不足可能导致二氧化碳积聚,诱发呼吸性酸中毒。高浓度的二氧化碳会直接刺激中枢神经系统,引起交感紧张性升高,从而导致瞳孔散大。

术后瞳孔大小通常会随着麻醉药物代谢及机体生理状态恢复而逐渐恢复正常,但如果发现瞳孔持续异常,应及时进行医学评估来排除其他病理因素。

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