腹腔镜前列腺癌切除术术前需要做哪些准备

腹腔镜前列腺癌切除术术前准备包括医学评估、影像与实验室检查、肠道与皮肤准备、饮食调整、心理准备及基础疾病控制，核心目标是降低手术风险并提高切除效果。

术前医学评估与检查

1、基础疾病控制：合并高血压者需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0毫摩尔/升以下、餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔/升以下，血糖波动大者需内分泌科会诊调整方案。

2、心肺功能评估：常规完成心电图、超声心动图及肺功能检查，吸烟者术前至少戒烟2周，以降低呼吸道并发症风险。

3、凝血功能与血常规：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数及血红蛋白水平，停用阿司匹林等抗血小板药物需遵医嘱执行，通常术前5至7天停用。

4、感染筛查：完成乙肝、丙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒等血清学检测，阳性结果需专科评估并采取相应防护措施。

影像与病理资料复核

1、影像学检查：完成盆腔磁共振成像以评估肿瘤局部范围及包膜外侵犯情况，必要时行骨扫描排除骨转移。

2、病理复核：穿刺活检病理切片需由病理科复核Gleason评分及阳性针数比例，该评分直接决定手术方案与淋巴结清扫范围。

3、核素骨扫描：前列腺特异性抗原大于20纳克/毫升或Gleason评分≥8分者，建议行全身骨扫描排除骨转移。

肠道与皮肤准备

1、饮食调整：术前3天改为少渣饮食，术前1天改为流质饮食，术前8至12小时禁食、4小时禁饮。

2、肠道清洁：术前1天下午遵医嘱口服复方聚乙二醇电解质散进行机械性肠道准备，减少术中肠道损伤后感染风险。

3、皮肤准备：术前1天沐浴，脐部用棉签蘸取液状石蜡清除污垢，腹腔镜穿刺部位皮肤需完整无破损。

心理与知情准备

1、知情同意：主管医师需向患者及家属说明手术方式、可能并发症及替代治疗方案，签署手术知情同意书。

2、心理疏导：术前焦虑发生率为25%至60%，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，针对性心理干预可降低焦虑评分。

3、盆底肌训练：术前1周开始每日3组、每组10至15次盆底肌收缩训练，每次收缩维持5至10秒，有助于术后早期控尿功能恢复。

其他准备

1、备血：根据血型及抗体筛查结果备悬浮红细胞2至4单位。

2、预防性抗生素：术前30分钟至1小时遵医嘱静脉输注预防性抗生素，具体方案由手术团队决定。

3、下肢静脉血栓预防：术前测量双下肢周径，高风险者术前即开始间歇性充气加压装置治疗。

腹腔镜前列腺癌切除术术前准备涉及多学科协作，基础疾病控制、肠道清洁、盆底肌训练及心理干预均需按计划落实，任何环节遗漏均可能影响手术进程与术后恢复。

常见问题

是。阿司匹林等抗血小板药物通常需术前5至7天停用，具体停药时间由主管医师根据血栓与出血风险权衡决定。

是。盆腔磁共振成像可评估肿瘤局部范围及包膜外侵犯情况，是制定手术方案的重要依据，多数患者术前需完成该项检查。

是。术前1天下午通常需口服复方聚乙二醇电解质散进行机械性肠道准备，以减少术中肠道损伤后感染风险。

是。吸烟者术前至少戒烟2周，可降低呼吸道并发症风险，同时有助于术后伤口愈合与心肺功能恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 黄健, 张旭. 腹腔镜前列腺癌根治术. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.