拉的屎是黑色是什么原因造成的

黑色粪便最常见的原因是上消化道出血，血液经胃酸与肠道细菌作用后形成硫化铁，使粪便呈柏油样黑色。其次与饮食、铁剂或铋剂等药物相关。出现黑便需先排除出血，再判断是否为食物药物所致。

判断是否为真性黑便

1、柏油样便：粪便呈亮黑色、黏稠、有特殊腥臭味，多提示上消化道出血，出血量通常需达到50至100毫升才可出现肉眼可见的黑便。

2、饮食药物性黑便：粪便多为暗黑或灰黑，质地正常，停用相关食物或药物后1至3天恢复黄褐色。

3、下消化道出血：若出血量大且肠道停留时间长，也可呈黑色，但多伴暗红色血块。

常见原因分类

1、上消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等均可引起。中国消化内镜相关诊疗规范指出，急性非静脉曲张性上消化道出血年发病率约为每10万人50至150例，其中溃疡出血占比约50%。

2、饮食因素：动物血制品、大量猪肝、桑葚、黑芝麻糊、蓝莓等可使粪便变黑，通常无腹痛、头晕等伴随表现。

3、药物因素：口服铁剂、铋剂、部分含铋胃药、活性炭等可致黑便，停药后自行消失。

4、鼻咽或口腔出血：鼻出血、拔牙后咽下血液，也可造成黑便。

5、全身性疾病：血小板减少、凝血功能障碍、肝硬化等可诱发消化道出血而出现黑便。

需要警惕的伴随表现

1、头晕、心慌、乏力、面色苍白：提示失血较多，需尽快就诊。

2、呕血或咖啡色呕吐物：提示活动性上消化道出血。

3、腹痛加重、体重下降、吞咽困难：需排查肿瘤等器质性疾病。

4、黑便持续超过3天或反复出现：应行胃镜、肠镜及血常规、粪便隐血检查。

处理原则

1、立即停用可疑食物和药物，观察1至3天。

2、若黑便呈柏油样或伴头晕心慌，应禁食并急诊就医，避免自行服用止血药或止痛药。

3、就医时提供近期饮食、用药及既往胃病史，配合血常规、凝血功能、胃镜检查。

4、病情稳定者可在门诊完善粪便隐血和胃镜；活动性出血者需住院观察。

黑便成因需区分出血性与非出血性，柏油样黑便或伴头晕心慌者应尽快就医，饮食药物所致者停用后可恢复。

常见问题

通常持续1至3天。猪血中的铁在肠道形成硫化铁使粪便变黑，停止食用后粪便颜色逐渐恢复黄褐色，若超过3天仍黑应就医排查出血。

是。口服铁剂后多数人会出现黑便，这是铁未完全吸收后氧化所致，属常见现象，停药后数日可恢复正常，无需过度紧张。

需要。无痛性黑便可能是消化性溃疡或肿瘤出血的表现，尤其柏油样便，应尽快就诊完善胃镜和粪便隐血检查，明确是否存在出血。

柏油样便呈亮黑、黏稠、有腥臭味，多提示上消化道出血；普通黑便多为暗黑或灰黑、质地正常，常与饮食药物相关，停用后恢复。

应立即禁食并急诊就医。头晕心慌提示失血可能较多，需完善血常规、凝血功能和胃镜检查，避免自行用药延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化道出血诊疗相关规范.

[4] 陈灏珠. 实用内科学. 人民卫生出版社.