刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.诊断与评估
胃部肿瘤的确诊通常依赖胃镜检查和病理活检,可明确肿瘤的类型,如腺癌、平滑肌瘤等。
影像学检查(如CT、MRI或PET-CT)用于判断肿瘤的分期,了解是否存在淋巴结转移或远处转移。
老年患者需进行全身健康评估,包括心肺功能、肾功能及营养状况,确保能够耐受后续治疗。
2.治疗策略
手术切除:对于早期或局限性胃癌,手术是首选方案,通常包括部分或全胃切除及淋巴结清扫。对于高龄患者,需评估手术风险,尽量采取微创技术以降低术后并发症发生率。
化疗:针对晚期或者伴有转移的胃癌,化疗可以延长生存期或减轻肿瘤负担。老年患者使用化疗药物时需注意剂量调整,以减少毒副作用。
靶向治疗与免疫治疗:部分晚期胃癌患者可选择靶向药物或免疫检查点抑制剂,其适用性需通过基因检测确认。
姑息治疗:对于无法耐受积极治疗或伴有广泛转移的患者,重点在于缓解症状和提高生活质量,例如放置支架解除梗阻或控制疼痛的对症处理。
3.术后及长期管理
定期复查:术后每3~6个月进行一次影像学检查和肿瘤标志物检测,以及时发现复发或转移。
营养支持:胃切除患者可能出现消化功能障碍,应遵循清淡易消化饮食原则,并补充必要的维生素和矿物质。
心理疏导:老年患者可能因疾病影响心理状态,需要家庭成员和医疗团队提供适当支持。
胃部肿瘤的处理需要多学科团队协作,根据患者个体情况制定最优治疗方案。