中医治疗颈椎病的办法

中医治疗颈椎病以非药物疗法为核心，结合辨证内服中药，适用于颈型、神经根型等多数类型，可缓解疼痛、僵硬及肢体麻木，但脊髓型或出现进行性肌力下降者需优先评估手术指征。

中医治疗颈椎病的主要办法

1、针灸：常取颈夹脊、风池、天柱、大椎、后溪、悬钟等穴位，留针20至30分钟，每周治疗3次，10次为1个疗程。一项纳入120例颈型颈椎病患者的临床观察显示，针刺颈夹脊穴治疗4周后疼痛评分较治疗前下降约50%，该研究发表于《中国针灸》2021年。

2、推拿：以㨰法、揉法、拿法放松颈肩部肌肉，配合颈椎拔伸及旋转定位扳法。手法需由具备资质的医师操作，旋转扳法禁止用于颈椎不稳、骨质疏松或椎动脉严重狭窄者。

3、中药内服：按证型选方。风寒湿型用羌活胜湿汤加减；气滞血瘀型用身痛逐瘀汤加减；肝肾不足型用独活寄生汤加减。每日1剂，水煎分2次温服，4周为1个疗程。

4、牵引：坐位或仰卧位颌枕带牵引，重量从3千克开始，逐渐增至5至6千克，每次20至30分钟，每日1次。脊髓型颈椎病禁用大重量牵引。

5、拔罐与刮痧：在颈肩部膀胱经、督脉循行区域操作，留罐10分钟或刮至皮肤微红，每周1至2次，用于缓解肌肉紧张。

6、功能锻炼：推荐八段锦、五禽戏及颈部等长收缩训练。病情稳定者每日早晚各1次，每次15分钟；处于急性发作期者需减少活动量，以休息为主。

需要留意的情形

国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将颈椎病分为落枕、颈椎骨关节炎等相关证候进行辨识。若出现行走不稳、持物掉落、大小便功能异常，提示脊髓受压，应尽快至骨科或神经外科就诊，不宜单纯依赖中医保守治疗。影像学显示椎间盘巨大突出或椎管狭窄率超过50%者，治疗前需完成专科评估。

中医治疗颈椎病重在松解肌肉、疏通经络、调整筋骨平衡，多数颈型与神经根型患者经规范非药物治疗可获得症状改善；脊髓受压或神经功能进行性减退者，应优先接受手术评估。

常见问题

部分类型可以控制症状。颈型和神经根型颈椎病经针灸、推拿等治疗多能缓解；脊髓型颈椎病单纯中医治疗难以解除压迫，需手术评估。

通常每次20至30分钟，每周3次，10次为1个疗程，一般需2至4个疗程，具体疗程依据病情和证型调整。

需分情况。颈型颈椎病可接受规范推拿；颈椎不稳、骨质疏松或脊髓型颈椎病禁止旋转扳法，操作前应完成影像学检查。

是。风寒湿型、气滞血瘀型、肝肾不足型用药不同，需由中医师面诊后确定方剂，不宜自行照方抓药。

病情稳定者每日早晚各做1次八段锦或颈部等长收缩训练，每次15分钟；急性发作期以休息为主，减少低头时间。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京大学出版社.

[2] 中国针灸学会. 针刺治疗颈型颈椎病临床观察. 中国针灸, 2021.

[3] 中华中医药学会. 颈椎病中医诊疗指南. 中国中医药出版社.

[4] 人民卫生出版社. 中医骨伤科学. 全国中医药行业高等教育规划教材.