中医认为老年人颈椎病是什么原因引起的

中医认为老年人颈椎病的核心病机是肝肾亏虚、筋骨失养，加之风寒湿邪侵袭与慢性劳损，导致颈部经络气血运行受阻。这一结论在《中医骨伤科学》（人民卫生出版社，2021年）中有明确论述，该书将老年人颈椎病归入“项痹”范畴，强调本虚标实为基本特点。

1、肝肾亏虚：中医理论中，肝主筋、肾主骨，老年人肾气渐衰、肝血不足，筋骨得不到充足濡养，椎间盘与韧带发生退变，这是颈椎病发生的根本内因。全国名中医孙树椿教授在《中国中医骨伤科杂志》2019年发表的学术观点中指出，50岁以上人群肝肾亏虚证候检出率超过七成。

2、气血不足：脾胃为气血生化之源，老年人脾胃运化功能减弱，气血生成减少，颈部肌肉与经络失于温煦，容易出现僵硬、酸痛与活动受限。

3、风寒湿邪侵袭：老年人卫外功能下降，久居潮湿环境或颈部受凉后，风寒湿三气杂至，痹阻经络，导致疼痛加重、遇寒尤甚。

4、慢性劳损：长期低头劳作、枕头高度不适或颈部姿势不良，使颈部经筋持续处于紧张状态，气血运行不畅，日久形成瘀血阻络。

5、痰瘀互结：病程较长者，气血运行障碍可产生痰浊与瘀血，二者互结于颈部，使病情缠绵难愈，并可能伴有头晕、上肢麻木等表现。

6、跌仆损伤：老年人骨质脆弱，颈部突然扭转或轻微外伤即可造成经筋损伤，诱发或加重原有颈椎问题。

一项发表于《中华中医药杂志》2020年的临床调查纳入1200例60岁以上颈椎病人群，结果显示肝肾亏虚证占41.3%，风寒湿痹证占26.7%，气血不足证占18.5%，痰瘀阻络证占13.5%，该数据来自中国中医科学院广安门医院牵头完成的多中心研究。

从中医角度看，老年人颈椎病并非单一因素所致，而是脏腑功能衰退与外界致病因素共同作用的结果。日常需注意颈部保暖，避免长时间低头，选择高度适中的枕头，适当进行八段锦等舒缓锻炼。若出现持续颈痛、手指麻木或行走不稳，应及时到正规医疗机构就诊，由专业医师辨证施治。

常见问题

否。中医治疗可缓解症状、改善功能、延缓进展，但已发生的筋骨退变难以完全逆转，需长期调护与定期复诊。

常见证型包括肝肾亏虚、气血不足、风寒湿痹、痰瘀阻络等，具体证型需由中医师通过望闻问切综合判断。

是。长期低头、姿势不良等慢性劳损会耗伤气血、瘀阻经络，为老年阶段颈椎病埋下基础。

需避免颈部受凉、长时间低头、枕头过高或过低，以及突然扭转颈部等动作，以免加重经筋损伤。

参考资料

[1] 王和鸣. 中医骨伤科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 孙树椿. 颈椎病中医辨证分型与手法治疗[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2019, 27(3): 1-4.

[3] 中国中医科学院广安门医院. 老年人颈椎病中医证候分布多中心临床调查[J]. 中华中医药杂志, 2020, 35(6): 2891-2895.