管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.阑尾炎的分期特点:急性阑尾炎通常经历一个发展过程,包括单纯性、化脓性和坏疽性等多个阶段。在单纯性阑尾炎阶段,常以局部阑尾炎症为主,刺激较轻,仅表现为右下腹隐痛或转移性右下腹痛,而尚未发展到引起全身炎症反应,因此可能缺乏发热或恶心等症状。
2.个体差异因素:不同患者的免疫反应强度存在差异,有些患者即使发生感染和炎症,也可能不表现出明显的全身症状。疼痛感知和忍受程度因人而异,部分患者可能忽略早期的不适。
3.疾病位置及炎症程度:由于阑尾位置变异多样(例如盆位、后位等),其炎症可能不会直接压迫邻近组织或刺激胃肠道,导致恶心等症状不显著。如果炎症范围有限,也可能不会影响全身,引起发热。
4.特殊人群及用药影响:老年人或长期使用免疫抑制剂者,机体对炎症反应的敏感性较低,可能表现为症状较轻。某些患者在腹痛初期服用了止痛药,可能掩盖进一步症状。
阑尾炎并非所有患者都会出现全套典型症状,早期识别和及时就诊非常重要,以防发展为重症后影响预后。